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目的：研究散光性角膜切开术（Astigmatic Keratotomy,AK）矫正角膜散光的疗效及其对角膜像差的影响，为后续白内障手术的人工晶状体优选提供临床依据。 方法：研究对象为2015年9月至2016年6月在温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科行RLE+AK术的患者。所有患者术前角膜散光≥1.50D。记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的主觉验光度数、裸眼视力、最佳矫正视力，术前及术后6个月的角膜散光、全角膜像差及角膜前后表面平均轴向曲率半径比（B/F）的变化情况。根据术前、术后角膜曲率的变化计算偶联比。用角膜地形图仪（ Pentacam;Oculus,Germany）测量角膜散光及角膜像差。在7阶Zernike多项式中，分别分析角膜中央3.0mm、6.0mm瞳孔直径区域总像差、总高阶像差、Z3-3与Z3+3的均方根（三叶草像差，trefoil）、Z3-1和 Z3+1均方根（彗差,coma）、Z40（球差 spherical）。角膜像差均采用均方根（RMS）表示。角膜散光采用Alpins向量分析法,评价指标包括目标矫正散光量(Target induced astigmatism vector,TIA)、手术矫正散光量(Surgically induced astigmatism vector,SIA)、矫正率（Correction index，CI）、误差矢量（Different vector，DV）。术前术后等效球镜、视力（LogMAR）、散光、角膜前后表面曲率比和角膜像差的比较采用Wilcoxon秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果：⑴术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼视力分别为0.78±0.58 logMAR、0.75±0.48 logMAR、0.59±0.41 logMAR、0.61±0.41 logMAR，与术前（1.16±0.46 logMAR）比较差异均有统计学意义（P＜0.001）；术后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力分别为0.55±0.41 logMAR、0.42±0.30 logMAR、0.34±0.29 logMAR、0.35±0.35 logMAR，与术前（0.73±0.47 logMAR）比较均有统计学意义（P＜0.001）；⑵术后1周、1个月、3个月、6个月的等效球镜分别为-1.98±2.07D、-1.97±1.62D、-2.00±1.62D、-2.24±1.55D，与术前(-9.71±1.70D)比较差异均有统计学意义（P＜0.001）；术后1周、1个月、3个月、6个月的验光平均散光度数分别为-0.96±0.88 D、-0.92±0.77 D、-0.64±0.98 D、-0.68±0.52 D，与术前（-2.12±1.71D）比较差异均有统计学意义（P＜0.001）；术前与术后6个月比较，角膜散光分别为2.25±0.61D、0.96±0.36 D（P＜0.001）；经Aplins法矢量分析后SIA为1.61±0.60D，CI为0.72±0.49 D；偶联比为1.06±0.02；术前、术后6个月角膜前后表面曲率比分别为81.35±1.35％、82.40±1.27%（P＞0.05）。⑶3.0mm瞳孔直径区域术前和术后6个月比较：总像差由0.57±0.27μm减少到0.47±0.22μm（P＜0.001），平均变化量为0.08±0.03μm，总高阶像差由0.09±0.07μm增加到0.13±0.1μm（P=0.001），平均变化量为0.03±0.06μm，三叶草像差由0.05±0.05μm增加到0.07±0.1μm（P=0.02），平均变化量为0.03±0.12μm，球差、彗差平均变化量分别为0.002±0.03μm、0.004±0.03μm（P＞0.05）。⑷6.0mm瞳孔直径区域术前、术后6个月比较：总像差由2.82±1.1μm减少到2.60±1.1μm（ P=0.001），平均变化量为0.23±0.48μm，总高阶像差由0.65±0.34μm增加到0.82±0.4μm(P＜0.001)，平均变化量0.16±0.28μm，三叶草像差由0.28±0.21μm增加到0.45±0.31μm(P=0.001），平均变化量0.17士0.3μm，球差、彗差平均变化量分别为0.002士0.08μm、0.006±0.01μm。术后3.0、6.0mm瞳孔直径区域比较，总像差、总高阶像差、球差、彗差、三叶草均增高（P＜0.001）。 结论：①AK术可以降低术前角膜散光。②AK术不会影响等效球镜及角膜前后表面曲率比值，不会影响人工晶状体度数的计算。④AK术后角膜球差无明显改变，可以按照术前角膜球差个性化选择非球面人工晶状体。