论文部分内容阅读
目的：通过对颅脑损伤后51例患者伤后不同时期脑脊液和血清中IL-6、TNF-α的变化分析，来探讨IL-6、TNF-α能否作为颅脑损伤的严重程度指标，为将来有效治疗有所帮助。
材料与方法：本实验研究对象为2005年2月至2007年9月温州市第二人民医院神经外科住院急性颅脑损伤患者51例，选择正常对照组20例。急性颅脑损伤患者在伤后1、3、7、14天取外周静脉血和脑脊液；正常对照组在腰麻手术时取得的脑脊液和外周静脉血。TNF-α测定采用化学发光法，IL-6测定采用双抗体夹心ELISA法。试验数据采用SPSS10．0统计学软件进行统计学方法处理，计量数据以x±s表示，不同伤情的数据组间比较采用方差分析，对组间方差不齐的采用非参数Kruskal-Wallis秩和检验，同一指标不同时间的数据比较采用重复测量的方差分析，进一步的多重比较采用LSD法。检测51例急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6，TNF-α含量的变化，分析急性颅脑损伤分级与血清中IL-6、TNF-α含量之间的关系以及其变化趋势。
结果：与正常对照组相比，脑脊液和血清IL-6伤后即显著升高，颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天脑脊液和血清IL-6均有明显增高（P<0．01）。血清中IL-6含量水平不如脑脊液中的含量水平高。本结果显示重型组明显高于轻、中型组，与病情呈正相关（P<0．01）。颅脑损伤越严重，脑水肿、脑组织缺血、缺氧越明显，免疫应答过程越强烈，IL-6产生越增加，所以颅脑损伤越严重血清中IL-6含量水平越增加。高水平的IL-6提示脑损伤严重，预后差。在轻型组IL-6早期升高，后期下降迅速，说明由创伤应激反应机制所启动，伤后炎症反应、免疫功能调节、多种细胞因子的分泌很快达到新的相对平衡状态，而不是一种持续紊乱状态。血清和脑脊液中IL-6轻型组于入院后7天接近正常水平，于14天恢复正常；中型组于14天接近正常，重型组下降较慢，于14天时仍处于较高水平。本研究发现TNF-α在颅脑损伤后的早期在脑脊液和血清中升高，可能在伤后超早期产生并迅速回落至基础值；没有产生与脑水肿高峰期相吻合的第二个峰值或持续升高。
结论：对于临床诊断和严重程度判断以及指导不同颅脑损伤在某时段遏制炎症，提高颅脑损伤救治水平监测颅脑损伤后患者血清和脑脊液中IL-6具有十分重要的意义，而监测TNF-α水平价值不如IL-6。