阿尔茨海默病和正常人脑内铁代谢变化与磁共振校正相位值的相关性研究

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目的:  正常人皮质下基底节区(包括尾状核、苍白球、壳核、丘脑)是脑铁沉积的主要部位,健康人随着年龄的变化,脑内上述核团的铁沉积也呈动态变化。在阿尔茨海默病、亨廷顿病、及帕金森病等神经退行性疾病的发生和发展中,基底节区铁沉积会发生异常改变,并与病程发展相关。三维增强磁敏感成像(3D-enhanced susceptibility weighted angiography,ESWAN)是一种能敏感探测体内顺磁性物质的磁共振成像技术。校正相位图(corrected phase imaging)是磁敏感图像原始数据图像的一部分,应用校正相位图测量所得感兴趣区内数值与脑铁含量有相关性,因此,可以应用测量校正相位值来反应该区域内的脑铁含量。  本研究通过对不同年龄组的野生型小鼠及APP/PS1双转基因小鼠进行磁共振的ESWAN序列扫描,后处理得到校正相位图分析感兴趣区的铁沉积,通过对比组织学铁蛋白的分布及含量,研究随着年龄变化,正常小鼠与阿尔茨海默病转基因小鼠脑铁铁沉积的变化规律。  通过对不同年龄组的健康受试者进行ESWAN序列的扫描,并且联合应用质子波谱技术对感兴趣区进行代谢物分析,研究随着年龄的变化,人脑内特定区域的铁代谢与胶质细胞代谢的关系。  方法:  一、基础部分  1、研究对象:  APPswe/PSEN1de9基因突变型小鼠及年龄匹配的非转基因野生型小鼠(C57BL/6)各5只(转基因小鼠购自美国Jackson Laboratory,简称为APP/PS1转基因小鼠),均为雌性,按照6月龄、12月龄、18月龄分组。  2、研究方法  模型组与对照组小鼠麻醉后行T1WI,T2WI和ESWAN序列扫描,对ESWAN原始图像后处理后结合常规序列图像进行定位测量皮质区、海马区及丘脑区平均相位值。对鼠脑组织进行铁蛋白和Aβ蛋白(Aβ1-40)的免疫组化染色,并计数10×视野下(10×objective)感兴趣区内铁蛋白及Aβ蛋白斑块数量和面积所占百分比。应用pearson相关性检验对相同感兴趣区的平均相位值(MPV)与斑块数量、斑块面积百分比分别进行相关性分别。  二、临床部分  1、研究对象:  2012年6月-2013年7月77名志愿者,年龄24~82岁(38男性,39女性),平均(44.4±17.3)岁,所有志愿者为右利手。志愿者无慢性炎性疾病史,无长期服用铁制剂药物史,均排除神经系血管病、肿瘤、精神类疾病及手术、外伤病史。按年龄共分1~6组如下:第一组(20~29岁,n=15),第二组(30~39岁,n=12),第三组(40-49岁,n=14),第四组(50~59岁,n=14),第五组(60~69岁,n=10),第六组(70岁以上,n=12)。  2、研究方法:  所有图像的采集应用3.0Tesla MR扫描仪,所有受试者均进行常规序列图像采集,包括轴位T2WI、FLAIR用以排除基底节区潜在病变。联合应用轴位T2WI,矢状位T2WI,冠状位T2WI用于波谱扫描定位。ESWAN图像,采用高分辨率的三维扰相梯度回波序列,采集层面平行于前后联合(AC-PC)。1H-MRS采用点分辨波谱(point resolved spectroscopy,PRESS)序列进行数据采集,应用T1WI三位像对双侧基底节区进行体素定位。  将所获得ESWAN原始图像传至ADW4.4工作站。对原始图像进行噪声的去除,校正后得成对相位图及磁矩图。联合应用相位图和磁矩图进行定位,选择基底节中间层面及其上下各一层,对双侧尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)进行ROI的描画得感兴趣区内的MPV。  结果:  一、基础部分  1.APP/PS1双转基因小鼠与对照组小鼠皮质区(t=-2.201,p=0.045)和海马区(t=-2.524,p=0.024)的MPV均具有统计学差异性。  2.APP/PS1双转基因小鼠与对照组小鼠丘脑区的MPV不具有统计学差异性(t=-2.094,p=0.055)。  3.对照组小鼠与APP/PS1双转基因小鼠脑内相同感兴趣区的不同月龄组间的MPV均具有差异性(p<0.05)。  4.APP/PS1双转基因小鼠每组中的MPV与组织学分析所得铁蛋白斑块数量与范围分别具有显著相关性;在相同感兴趣区内,淀粉样斑块与铁蛋白的数量与范围分别具有相关性。  二、临床部分  1.各年龄组间双侧基底节区尾状核、苍白球、壳核及丘脑的平均相位值,双侧基底节区代谢物Cho/Cr、mI/Cr比值均具有差异性。  2.基底节区各核团的相位值在左右两侧无统计学差异性,各核团相位值均值由低到高的顺序为苍白球、壳核、尾状核、丘脑,随着年龄的增长各核团相位值均呈现降低趋势。  3.代谢物mI/Cr比值在左右两侧基底节区具有差异性,而Cho/Cr比值则在左右两侧无差异。同侧Cho/Cr、mI/Cr比值具有相关性,其相关系数右侧为r=0.605,左侧为r=0.671。  4.左右两侧基底节区尾状核、苍白球、壳核和丘脑的平均相位值与该区域内代谢物Cho/Cr、mI/Cr比值均成负相关。  结论:  一、基础部分  1.ESWAN技术的平均相位值改变与铁沉积具有明显相关性,为在体定量研究脑组织铁沉积提供了新的方法。  2.APP/PS1双转基因小鼠脑内皮质区、海马区及丘脑区的铁沉积持续增高,并且与淀粉样斑块的形成具有相关性。  二、临床部分  1.随着年龄的变化,双侧基底节铁沉积与胶质细胞的代谢相关。  2.基底节区各核团铁含量与年龄变化均具有相关性,并且左右两侧差异无统计学意义。  3.在应用质子波谱技术反映正常人脑内胶质细胞的代谢时,mI/Cr值可能优于Cho/Cr值。
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