配戴软性角膜接触镜对干眼患者角膜上皮朗格汉斯细胞的影响

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目的:  通过研究配戴软性角膜接触镜后,角膜LC参数和干眼指标、Efron评分的变化情况,以探究炎症反应在角膜接触镜引起的干眼中可能存在的作用;并比较轻度干眼患者与正常人群戴镜后眼表改变的差异。  方法:  选取临床确诊干眼患者15例15眼纳入研究组,正常受试者8例8眼纳入对照组,所有受试者无角膜接触镜配戴史。入组后要求双眼配戴软性角膜接触镜,每周配戴天数达5日或以上,每日配戴时间达8小时或以上。随访计划:戴镜前+戴镜后 1周、4周总计 3次。受检眼均在每次随访常规接受 HRT-Ⅲ角膜共聚焦生物显微镜拍摄角膜上皮朗格汉斯细胞(langerhans cell,LC)的检查,并进行眼表疾病指数问卷(Ocular SurfaceDiseaseIndex,OSDI)、基础泪液分泌试验(schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(tear breaking up time, TBUT)以及Efron评分的检查。其中LC的评估指标包括角膜中央及周边区的总LC密度、成熟LC密度、成熟LC比例,以及LC细胞面积、树突总长度、树突数等形态学参数。  结果:  受试者戴镜前,两组间仅研究组角膜中央区 LC 树突数高于对照组(P<0.05)、TBUT低于对照组(P<0.05),余参数均无明显差异。所有受试者戴镜后均出现LC的改变,包括角膜总LC密度、成熟LC密度、细胞面积、树突总长度、树突数等(p<0.05)。两组间LC各参数的变化趋势基本一致,仅角膜中央区总LC密度变化趋势不一致(P<0.05),且在戴镜4周时,研究组高于对照组(P<0.05)。所有受试者戴镜后,干眼主观指标OSDI问卷、Efron评分随时间的变化而增加(p<0.05),两组间变化趋势基本一致;而干眼客观指标schirmer I、TBUT无改变。另外,在戴镜4周时,角膜总LC密度与OSDI呈正相关。  结论:  (1)配戴软性角膜接触镜造成的干眼,与LC总密度有关,这可能与眼表炎症激活相关。  (2)戴镜对轻度干眼患者及正常人群影响的差异主要体现在LC总密度上。  (3)反映戴镜后眼表的改变情况,LC参数较干眼参数及Efron评分更为敏感。
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