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[目的]
对社区老年人进行老年性眩晕的流行病学调查,计算人群中老年性眩晕的患病率,分析影响患病率的相关因素;对有心脑血管疾病的老年住院病人进行老年性眩晕状况调查,得出住院老年性眩晕的患病率,探讨心脑血管疾病对眩晕患病率的影响;运用静动态平衡仪对部分老年眩晕患者进行前庭康复训练,改善其眩晕及平衡失调症状;应用静动态平衡仪对健康青年进行定量平衡测试并分析相关影响因素,以及研究前庭诱发肌源性电位测试的记录体位与测试结果的关系及相应特征分析,为临床诊断提供更准确的诊断依据。
[方法]
对1004名北京市东四社区60岁(含)以上老年人进行老年眩晕问卷调查,掌握老年眩晕/头晕/平衡失调的常见症状,统计社区老年眩晕患病人数和患病率,计算并比较不同年龄分组、性别、居住状态、教育程度、工作状态、精神状态、常见疾病下的患病率的差异。就眩晕及其它平衡问题对北京同仁医院54名60岁(含)以上患有心脑血管相关疾病的老年住院病人进行流行病学调查。计算病房中有心脑血管相关疾病老人的眩晕患病率。
对5名老年眩晕患者运用平衡仪进行前庭康复训练,就康复训练前后Berg平衡量表、计时起-走试验、头晕残障量表以及平衡仪测试结果进行比较,分析疗效。
利用静动态平衡仪对50例健康青年进行静态平衡试验及动态平衡试验,计算正常值范围。对30名健康青年进行两种体位的前庭诱发肌源性电位(VEMP)测试(分别为坐位转颈位的单侧刺激同侧记录法及仰卧抬头位的双侧刺激双侧记录法),计算VEMP特征性参数,探讨测试体位对结果的影响。
[结果]
社区老年性眩晕的眩晕患病率为28.9%,女性(31.6%)高于男性(25.4%),独居老人的眩晕患病率(40.6%)高于与家人同住的老人(26.0%)。患病率与年龄、教育程度、抽烟及饮食习惯无明显相关,与工作状况、不良精神状态有关。耳毒性药物的使用以及高血压、颈椎病等全身性疾病对眩晕的产生有关。有心脑血管疾病的老年住院病人的老年性眩晕患病率为31.5%,高于社区老年人的眩晕患病率。
5名接受前庭康复训练的患者在康复前后Berg平衡量表得分提高,计时起-走试验计时得分有不同程度的减少,头晕残障调查表得分降低,平衡仪测试结果稳定极限范围有所增加,睁眼姿势图面积及闭眼姿势图面积减小,Romberg商增加,老年眩晕患者自评康复治疗后眩晕症状有所好转。
得到健康青年静态/动态姿势图各参数、稳定极限范围、Romberg商数、感觉结构组成等参数的95%参考值范围,各参数受试者身高、体重、性别差异对一些平衡测试参数有一定影响。得到VEMP在不同体位下的潜伏期、幅值、阈值、耳间差异等参考值,其中潜伏期、幅值、p13-n23间期、耳间差异的正常范围受记录体位及性别影响各有变化。
[结论]
社区人群中老年性眩晕有较高的发生率,病房中有心脑血管疾病的患者老年眩晕发病率略高于社区人群,全身性疾病和心理因素可影响老年人眩晕的患病情况。应用平衡仪对老年眩晕患者进行前庭康复可改善其眩晕及平衡失能状况。静动态平衡仪测试及前庭诱发肌源性电位可用于评测患者前庭及平衡功能,为眩晕的诊断提供依据,但临床中应根据不同个体特征参照正常值范围、调整测试方法。