基于医案挖掘肝主疏泄理论与女性乳腺增生疾病的关系

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目的:对明清至近现代的乳腺增生病相关医案进行整理分析,挖掘其证治规律,进一步研究肝主疏泄与乳腺增生病的关系。  方法:1.采用文献研究的方法。通过对古今相关文献的整理、归纳,总结出肝主疏泄理论的源流、发展和现代研究;归纳出乳腺增生病的病因病机和治疗方法。2.采用列表计数法研究医案。对明清至近现代的医案采用列表方法收集案例数据,再根据研究目的需求分门别类,按条目对数据进行计数或频率的统计处理,探讨乳腺增生病的好发年龄、常见证型、用药分类、高频对药等。  结果:本课题共收集明清至近现代乳腺增生病医案457例,选用317例(明清时期医案187例、近现代医案130例)通过对医案整理分析、数据统计发现,肝郁气滞型病人占58.47%,年龄分布主要集中在29~35岁之间。  乳腺增生病用药统计结果:明清时期乳腺增生病治疗以补益药和补益剂为主,代表方剂是八珍汤;药物分类排在前五位的依次是补益药、理气药、清热药、活血化瘀药、解表药。近现代治疗乳腺增生病主要以理气药为主,代表方是逍遥散;药物分类排在前五位的依次是理气药、补益药、活血化瘀药、清热药、化痰药。明清至近现代医案中治疗乳腺增生病的高频药物前10位依次是:甘草、当归、柴胡、白芍、香附、川芎、人参、贝母、生姜。  结论:通过频数统计及因素分析等方法,研究发现明清时期与近现代治疗乳腺增生病主要用药不同,明清时期以补益剂和补益药加减理气药为主,年龄及辨证分型记载不详;近现代乳腺增生病治疗以理气药为主,证型以肝郁气滞型为主,发病年龄主要集中在29~35岁之间,说明肝郁气滞是近现代乳腺增生病的重要病机,与肝失疏泄密切相关,初步确立肝失疏泄是乳腺增生病形成的始动环节。
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