慢性胆囊炎中医证型与客观指标相关性研究

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目的:通过对188例原发性慢性胆囊炎患者临床资料的收集与分析,观察慢性胆囊炎不同中医证型患者的临床客观指标的差异及分布特点,分析慢性胆囊炎患者临床客观指标与中医证型的相关性以及慢性胆囊炎患者的中医证型分布特点。  方法:通过对于2015年11月至2017年11月期间收治于本院消化内科188例慢性胆囊炎患者的临床资料收集,所有入选患者均经过严格的中医辨证。其中男性患者79人,女性患者109人,平均年龄为(59.0±14.9)岁,并根据中医辨证分型分为肝胆湿热组、肝郁气滞组、瘀血停着组和肝阴不足4组。中医证型分布为:肝胆湿热组77人,肝郁气滞组59人,瘀血停着组31人,肝阴不足组21人。所有入选患者均测量身高、体重,行胆囊彩超、胆囊收缩功能检查,化验肝功能、血脂、空腹血糖等指标。统计患者年龄、性别、病程、BMI、胆囊横径与纵径之比、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能、是否合并胆囊结石、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、结合胆红素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等数据。分析各组间性别、年龄、病程的分布,并对各组间的BMI指数、胆囊横径与纵径之比、囊壁厚度及胆囊收缩功能,γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、结合胆红素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等指标进行统计学分析。分析各指标在本证型中以及各证型间的异同及其意义。  结果:1.肝胆湿热证在慢性胆囊炎患者的中医辨证分型中最为常见,其次为肝郁气滞证、瘀血停着证,肝阴不足证最少。  2.肝胆湿热组的BMI水平、胆囊纵横径比值、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、结合胆红素、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平显著大于其他三组(P<0.001),而高密度脂蛋白-指标显著低于其他三组。  3.肝郁气滞组(P<0.001)平均BMI均显著高于肝阴不足组;平均胆囊纵横径比值著高于瘀血停着组(P=0.014)。  4.瘀血停着组胆囊壁厚度显著高于其余三组(P<0.001),平均BMI均显著高于肝阴不足组(P=0.007)。  结论:慢性胆囊炎患者中医证型中以肝胆湿热证多见。BMI指数、胆囊横径与纵径之比、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、结合胆红素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等反映脂质代谢和胆囊张力的理化指标与慢性胆囊炎肝胆湿热证密切相关,上述指标可为慢性胆囊炎临床微观辨证提供参考。
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