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目的新生儿缺氧缺血性心肌损伤(hypoxic-ischemic myocardial,HIM)是围生期窒息缺氧而导致心肌的缺氧缺血性损伤,目前尚没有统一的诊断标准。研究表明脑利钠肽(BNP)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)可作为心肌损伤的敏感标志物。为了进一步了解缺氧缺血性脑病(HIE)患儿合并心肌损伤的情况,我们就新生儿HIE合并心肌损伤与NT-proBNP的关系进行了研究,同时分析血浆NT-proBNP与各种围生因素的相关性,为临床早期诊断及治疗提供理论依据。方法随机选择兰州大学第一医院儿科住院的35例HIE患儿为观察组,分别于急性期(出生3d内)及恢复期(生后7～14d)采集股静脉血标本1.5ml,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血浆NT-proBNP浓度,同时检测血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图、X线胸片等。根据检测结果及临床表现进一步分为心肌损伤组与非心肌损伤组。记录Apgar评分、胎龄、性别、羊水污染、脐带、胎盘、出生体重、分娩方式等。以20例正常新生儿为对照组。结果1、35例HIE患儿合并心肌损伤17例,非心肌损伤18例。心肌损伤患儿急性期血浆NT-proBNP浓度显著高于正常新生儿(P＜0.001),非心肌损伤患儿与正常新生儿比较差异无统计学意义(P＞0.05),心肌损伤患儿与非心肌损伤患儿比较心肌损伤患儿血浆NT-proBNP水平明显升高(P＜0.001);2、不同病情分度HIE组间比较,中、重度HIE患儿的血浆NT-proBNP浓度均高于正常新生儿,差异具有统计学意义(p＜0.01),轻度HIE与正常新生儿比较则无统计学意义(p＞0.05)。轻、中、重度HIE组两两比较差异均有显著性(p＜0.05);3、Spearman相关分析显示,血浆NT-proBNP浓度与HIE病情分度呈正相关(P＜0.001);4、多元线性回归分析发现,血浆NT-proBNP浓度与羊水污染程度呈正相关(P＜0.01)、与Apgar评分呈负相关(P＜0.001)。与胎龄、性别、脐带、胎盘、出生体重、分娩方式等因素无相关性(P＞0.05);5、心肌损伤患儿急性期与恢复期相比恢复期血浆NT-proBNP浓度显著下降,差异具有统计学意义(p＜0.001)。结论HIE合并心肌损伤患儿急性期血浆NT-proBNP水平显著升高,提示围生期窒息缺氧后新生儿脑损伤的同时合并有心肌的缺氧缺血性损伤。心肌损伤患儿急性期血浆NT-proBNP水平明显升高,而在恢复期显著下降,提示在缺氧缺血状态解除后,经过积极治疗,受伤的心肌细胞逐渐恢复。血浆NT-proBNP水平与HIE的病情程度密切相关,即新生儿HIE病情程度越重,血浆NT-proBNP水平升高越明显。Apgar评分、羊水污染与新生儿血浆NT-proBNP水平有相关性,提示胎儿宫内窘迫及新生儿窒息程度与新生儿缺氧缺血性心肌损伤有关。故对HIE患儿检测血浆NT-proBNP水平有助于早期诊断HIE合并心肌损伤,判断病情,指导治疗。