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目的:尿失禁(urinary incontinence,UI)是困扰女性的一组妇科泌尿系统症状,是中老年妇女常见疾患,其发病率随年龄的增加而增加,影响患者的健康和生活质量,对其研究和治疗在欧美不少国家已将其正式列为妇产科住院医师培训内容。国际尿控协会对UI的定义是构成社会和卫生问题且客观上能得到证实的不自主的尿液流出,主要有以下四种类型:压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、急迫性尿失禁(urgeurinary incontinence,UUI)、混合性尿失禁(mix urinary incontinence,MUI)和充溢性尿失禁(overflow urinary incontinence,OUI)。其中以SUI在中老年妇女中最常见,其特点是正常状态下无遗尿,而在腹压突然增加时尿液自动流出。它虽然不是威胁生命的疾病,但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活,并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍,由此可引发一系列的社会和卫生问题。女性尿失禁流行病学研究主要内容有:患病率(prevlence)和发病率(incidence)、疾病严重程度、病原病因学、发病危险因素、生活质量、对疾病认识及就诊情况等。研究目的不同,设计、方法和研究人群随之不同。此外,流行病学研究还涉及了社会经济的各个方面,包括观念、文化、经济影响、行为准则等,流行病学研究结果对疾病防治有重要意义。20世纪下半叶开始,我国人口老龄化日趋明显,女性中泌尿疾患的人越来越多,迫切需要加强重点防治。杭州地区地处经济繁荣、文化交流频繁、工作节奏快、工作压力大的长三角地带,妇女们患有妇科泌尿系统症状的还是比较多见的,其中以SUI在中老年妇女中最为常见,严重困扰女性的正常工作、生活及社交活动,也给家庭、社会带来极大的负面影响。由于SUI严重影响患者的健康和生活质量,已渐成为突出的社会生活问题,20世纪90年代中期后更被认为是影响人类健康的五大疾病之一。杭州地区目前尚无较为系统、全面、大范围的进行尿失禁流行病学的调查研究,本研究旨在更好地研究其流行病学特征及相关危险因素,了解杭州地区成年女性尿失禁的患病率、各种类型尿失禁的患病特点和相关影响因素,为更好地制定预防和治疗措施,提高生活命质量,保障妇女的健康提供有用的第一手资料。方法:本研究对杭州地区成年女性采用多中心、分层、随机抽样的方法进行问卷调查。2008年6月至12月对杭州地区建德市、桐庐县及淳安县的30个基层卫生与妇幼保健机构的城乡20岁以上成年女性5117人在进行妇女病普查的同时进行下尿道症状《国际下尿道症状问卷》(Incontinence Questionnaire Female Lower UrinaryTract Symptoms Module,ICQ-FLUTS)调查。以“在过去的四周内曾经在喷嚏、大笑、咳嗽或提重物时,出现不自主的尿液漏出”确定为压力性尿失禁。有尿急或在出现尿急症状后立即发生的非随意的尿液漏出确定为急迫性尿失禁。同时合并压力性尿失禁与急迫性尿失禁者为混合性尿失禁。同时调查包括年龄、文化程度、体重指数、妊娠情况、分娩情况、妇科疾病、慢性疾病、尿失禁患病情况、疾病态度和就诊情况等40个问题。无效问卷判断标准:问卷中尿失禁患病资料缺失或者有明显逻辑错误时,该问卷作废。从20岁起,每10岁为一个年龄段,分为8组。采用x~2分析及t检验,确定与女性压力性尿失禁相关的影响因素;采用多因素Logistic回归分析方法计算优势比(OR)值及95%可信区间(CI),确定与UI有关的危险因素,采用Epi6.0软件建立数据库和检错程序,用Spss10.0统计软件进行数据分析。结果:共获得资料完整问卷5036份,未婚256人,已婚4780人。被调查的对象年龄20～95岁,平均年龄(45±17)岁。杭州地区成年女性尿失禁的患病率为39.8%(2002/5036),压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为24.8%(1249/5036)、3.0%(151/5036)、11.7%(590/5036)。随着年龄增长,混合性尿失禁患病率明显增加。杭州地区压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为62.4%(1249/2002)、7.5%(151/2002)、29.5%(590/2002)、0.6%(12/2002)。未产妇、初产妇阴道分娩及初产妇剖宫产者UI的患病率分别为24.5%(174/710)、48.5%(848/1750)、36.2%(478/1320),未产、阴道分娩及剖宫产之间尿失禁患病率差异有显著性(x~2=201.04,p＜0.05);压力性尿失禁患者体重指数明显高于非尿失禁者(p＜0.05);多因素Logistic回归表明:年龄、慢性咳嗽、会阴陈旧裂伤、反复尿路感染、便秘和慢性盆腔痛是杭州地区成年女性压力性尿失禁发生的影响因素。结论:1、杭州地区成年女性尿失禁患病率比较高,是影响女性生活质量的主要疾病之一:2、尿失禁中以压力性尿失禁为主,其他依次为混合型尿失禁和急迫性。高龄、慢性咳嗽、会阴陈旧裂伤、反复尿路感染、便秘、慢性盆腔痛是杭州地区成年女性压力性尿失禁的危险因素。3、杭州地区成女尿失禁患病率虽高,但就诊率仍较低,应引起社会的高度重视。