LASIK和LASEK矫正近视对视觉对比敏感度、角膜知觉及泪膜功能的影响

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目的:综合评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)矫正近视的治疗效果及其手术安全性。 方法:将40人(80眼)进行LASIK或LASEK手术的近视患者,根据其手术方式和近视程度分为四个研究组:(1)LASIK 术中低度数组(22眼);(2)LASIK术高度数组(18眼);(3) LASEK术中低度数组(19眼);(4)LASEK术高度数组(21眼)。所有患者分别于术前和术后1周、1月、3月进行包括:裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜屈光度、对比敏感度(CSF)、角膜知觉、泪膜破裂时间、泪液分泌量等检测,比较分析不同手术方式对不同程度近视患者的影响。 结果: 1.随访期间内,术后患者UCVA提高LASEK组较LASIK组相对缓慢,但二组之间无显著性差异。LASEK组和LASIK组术后患者BCVA无明显差异。 2.LASEK组术后患者对比敏感度无明显下降;而LASIK组术后1周、1个月时患者对比敏感度较术前明显下降,但术后3个月时基本恢复至术前水平。 3.LASEK组术后部分患者角膜上皮下有轻微的haze发生,而LASIK组术后少有haze发生。 4.LASIK和LASEK术后患者角膜知觉都有明显减退,但以以高度近视LASIK组及LASEK组下降更明显,术后1周、1个月和3个月分别与术前比较差异均具有显著性(P<0.01)。 5.LASIK高度组及中、低度组泪膜破裂时间在术后观察期内均明显缩短,与术前比较差异具有显著性(P<0.05);LASEK组含高度组及中、低度组泪膜破裂时间于术后1周及1个月时下降,与术前比较差异具有显著性(P<0.05),但术后3个月时基本恢复至术前水平。 6.LASIK高度组及中、低度组泪液分泌量在术后1周、1个月时下降,与术前比较差异有显著性;术后3个月基本恢复至正常水平。LASEK高度组及中、低度组泪液分泌量在术后1周明显增加,术后1个月时减少,但术后3个月时又明显增加,分别与术前比较差异具有显著性。 结论:LASEK术矫正近视,对患者视觉对比敏感度、角膜知觉及泪膜的影响较LASIK相对轻,LASEK矫正高度近视术后患者角膜知觉的恢复相对较慢;LASEK与LASIK比较,术后并发症相对较少,但存在着术后眼部疼痛、异物感等不适,有待于进一步改进。
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