目的建立社区糖调节异常人群筛查模型,通过模型在一般人群中的应用来验证模型筛查的有效性；开展社区糖调节异常人群综合干预研究,探索安全、有效、可行的社区糖调节异常人群干预模式。方法收集2006年黄浦区社区糖尿病流行病学调查资料(共调查1769人),通过危险因素分析,运用危险因素记分法,建立社区糖调节异常人群筛查模型。应用建立的社区糖调节异常人群筛查模型对另一社区2120名一般人群进行糖调节异常筛查,评价其筛查效果。选择糖调节异常人群,随机分为运动干预组(58例)、膳食干预组(57例)、运动膳食综合干预组(59例)、对照组(58例),运动干预组给予个体化的运动干预,膳食干预组给予个体化的营养膳食干预,运动膳食综合干预组给予个体化的运动和膳食干预,对照组仅给予健康教育,从2008年6月-2008年12月开展为期6个月的干预。结果糖调节异常危险因素的多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、家族史、腰围是糖调节异常(IGR)的主要影响因素。用OR值作为各变量记分的分值,以累积积分≥5作为判断的临界值,此时建模人群中糖调节异常患者筛检的约登指数最大,灵敏度为68.2%,特异度为61.7%。通过建立的筛查模型,对2120名社区人群进行危险因素记分法筛查,发现974人的累积危险分值≥5,占社区人群45.9%,对这974人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查出124名糖调节异常者(占理论IGR者的68.9%)。除膳食干预组与对照组在空腹血糖与腰臀比有所差异外,各干预组与对照组干预前在血糖、血脂、血压、腰臀比、体质指数(BMI)等指标的差异均无统计学意义(P>0.05),各组人群各项指标均具有可比性,组间均衡性良好。运动干预组经6个月运动干预指导后,其日均运动量从干预前的7432步增加到干预后的9079步,两者变化有显著性差异(P<0.05)。干预后运动干预组的空腹血糖、糖耐量测定、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。运动干预组干预后与干预前比较,糖化血红蛋白、收缩压下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。膳食十预组经6个月的膳食干预指导后,其能量的摄入、脂肪的摄入、胆固醇的摄入、脂肪供能明显低于对照组,膳食纤维的摄入量、碳水化合物供能明显高于对照组,其差异均有显著统计学意义(P<0.01)。膳食干预组干预后与干预前比较,脂肪摄入、脂肪供能明显下降,膳食纤维摄入量、碳水化合物供能显著增加,其差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。干预后膳食干预组的胆固醇、空腹血糖、糖耐量测定、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。膳食干预组干预后与干预前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。综合干预组经6个月综合干预指导后,其日均运动量从干预前的7876步增加到干预后的10118步,两者变化有显著性差异(P<0.05)。综合干预组经6个月的综合干预后,其脂肪的摄入、胆固醇的摄入、脂肪供能明显低于对照组,膳食纤维摄入量、碳水化合物摄入量、碳水化合物供能显著增加,其差异均有显著统计学意义(P<0.01)。综合干预组干预后与干预前比较,脂肪摄入、脂肪供能明显下降,碳水化合物供能显著增加,其差异均有显著统计学意义(P<0.01)。干预后综合干预组的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖耐量测定、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)的降低程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合干预组干预后与干预前比较,甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、腰臀比下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对膳食干预组、运动干预组、综合干预组和对照组进行综合比较,对膳食干预组与运动干预组干预效果不明显的胆固醇、甘油三酯、腰臀比,综合干预组仍低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。干预后综合干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压和腰臀比低于运动干预组,其差异有统计学意义(P<0.05)；综合干预组的收缩压、舒张压、腰臀比低于膳食干预组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在危险因素记分法模型中,当判别阈值定为5时,该方法对人群中糖调节异常患者筛检的灵敏度和特异度分别为68.2%和61.7%。由危险因素记分法累积积分>5建立的社区糖调节异常人群筛查模型,是一种简便、易行、经济、有效的筛查工具,能有效提高社区人群中糖调节异常患者的筛查效率,有利于社区进一步开展糖调节异常患者的管理以及干预工作。运动干预对改善糖调节异常人群的血糖、血压具有较好的效果。膳食干预对改善糖调节异常人群的血糖、血压、体质指标、膳食营养素指标具有较好效果。综合干预对改善糖调节异常人群的血糖、血脂、血压、体质指标、膳食营养素指标具有较好效果。社区综合干预方案对糖调节异常患者血生化指标、体质指标、膳食营养素指标具有明显的改善作用,其中综合干预组的干预效果更佳。