【摘 要】
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目的：研究脑梗死后皮质出血(CHI)的CT及MRI影像学特征,分析评价两种影像学结论的不一致性,并探讨其病理学基础,为临床诊断及治疗提供依据。 方法：将脑梗死后皮质性出血病例(
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目的：研究脑梗死后皮质出血(CHI)的CT及MRI影像学特征,分析评价两种影像学结论的不一致性,并探讨其病理学基础,为临床诊断及治疗提供依据。
方法：将脑梗死后皮质性出血病例(CHI)分为影像组(21例)和病理组(6例)。对影像组病例的CT、MRI资料进行对比、分析,找出表现不一致的情况并分析其机理；对病理组病例利用病理学方法(HE染色)研究脑梗死后皮质出血人脑标本在大体和显微镜下脑梗死灶周边出血区脑实质及血管的变化。
结果：21例影像组患者中,12例CT表现为在低密度灶周边皮质表面出现蜿蜒走行的高密度影,同期头部MRI示T1加权像低信号周边皮质出现均匀一致的蚓线形高信号,并随脑沟迂曲返折,相当于CT平扫皮质密高度区,T2加权像示病灶区脑皮质片状高信号,Flare成像示相应区高信号,与CT报告大体一致。余9例CT仅见低密度灶,无高密度影,而MRI见T1高信号,与CT报告不一致。大多数患者预后较好或无明显加重,1例因脑疝形成死亡。6例病理组大体可见病变累及大脑皮质或皮质下,软化灶周边皮质区有弥散的点状或条索状出血,沿皮质走行分布。镜下软化灶周边皮质区毛细血管增多充血,小静脉扩张充血,周围可见大量红细胞。
结论：1、CHI患者MRI在T1加权像于周边皮质均匀一致的蚓线形高信号较CT更加清晰,沿脑的沟回迂曲返折,富有特征性。因此,MRI对脑梗死后皮质出血较CT更加敏感,有更大的临床实用价值。2、CHI梗死区脑皮质经历了出血过程,这种皮质出血系大面积脑梗死自然病程中可经历的良性病理生理现象,预后较好。
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我是来自重庆市九龙坡职业教育中心的范小红。今天能作为“文明风采”竞赛活动优秀指导教师代表在这里发言，感到非常激动。