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目的:急性髓系白血病(AML)治疗中易复发,而复发的根源是体内白血病细胞残留的持续性存在。因此必须检测白血病细胞微小残留病(MRD),多参数流式细胞术(MFC)是目前检测急性白血病MRD应用最普遍的方法。MRD可提示AML对化疗的反应,其与化疗敏感性有关。而影响AML化疗敏感性的原因以ABC家族膜转运蛋白介导的多药耐药最重要,其中涉及多药耐药的以ABCB1、ABCC1、ABCC4及ABCG2 4种基因最具代表性。因此我们在初诊AML患者化疗前检测同一骨髓样本中4种耐药基因及其中部分多药耐药蛋白的表达,同时动态监测患者MRD水平,以明确AML中微小残留病(MRD)与多药耐药基因表达的相关性。方法:以52例初诊AML患者及22例正常对照作为研究对象,运用real-time PCR方法检测化疗前同一患者骨髓或正常人外周血单个核细胞中ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2基因的表达水平。以其中15例初诊AML患者及6例骨髓正常者为对象,运用流式细胞术(FCM)检测化疗前同一患者骨髓和骨髓正常者骨髓中ABCB1、ABCC1和ABCG2多药耐药蛋白的表达水平。所有患者进行标准化疗方案治疗,期间使用MFC动态监测52名患者MRD水平,检测时间点为:诱导化疗后及化疗3、6和9个月后。结果:1.通过real-time PCR检测ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2多药耐药基因在初诊AML患者和正常人中的表达水平,结果显示,ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2基因表达水平在AML患者中均高于正常人,其中ABCC1(P<0.05)和ABCG2(P<0.01)有统计学意义。2.通过FCM检测ABCB1、ABCC1和ABCG2多药耐药蛋白在初诊AML患者和正常对照组中的表达水平,结果显示,ABCB1(P<0.05)蛋白表达水平在初诊AML患者中显著高于正常对照组,而ABCC1(P>0.05)和ABCG2(P>0.05)蛋白表达水平在初诊AML患者和正常对照组之间无明显差异。3.诱导化疗后MRD高表达组的ABCB1(P<0.01)、ABCC1(P<0.01)、ABCC4(P<0.05)和ABCG2(P<0.05)基因表达水平均显著高于MRD低表达组。4.9个月內MRD持续阴性者的ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2基因表达水平均显著低于9个月内任意时间点MRD转阳者(P<0.01)。结论:1.ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2多药耐药基因在初诊AML患者中的表达高于正常人,其中ABCC1和ABCG2差异有统计学意义,ABCB1和ABCC4差异无统计学意义。2.ABCB1蛋白表达水平在初诊AML患者中显著高于正常对照组,ABCC1和ABCG2蛋白表达水平在初诊AML患者和正常对照组之间无显著性差异。3.AML患者化疗后MRD水平与初诊时ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2基因的表达显著正相关。动态监测MRD有助于早期提示复发和评估治疗反应,初诊时检测到AML患者多药耐药基因高表达提示AML预后不良、复发风险高,可考虑及早调整治疗方案。