PDR患者早期视网膜新生血管的OCTA研究

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目的:  通过光学相干断层成像血管造影(OCTA)检查,探究和揭示未经治疗的增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者视网膜新生血管的形态学特点.分析视网膜新生血管形态学特点与全身情况的相关性.  方法:  本实验为一项前瞻性的观察性横断面研究.选取30名未经治疗的PDR患者的32只眼,所有患者均进行详细的眼科检查,包括最佳矫正视力、裂隙灯检查、散瞳后裂隙灯下眼底检查、彩色眼底照相、眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层成像血管造影(OCTA)检查.同时抽取患者血液进行化验,包括糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、总胆固醇及甘油三酯.参考FFA的结果,通过OCTA扫描(Avanti RTVue XR, Optovue)并获取后极部视网膜新生血管(NVE)高质量的图像.对视网膜新生血管的起源及其形态特征进行分析研究,Image J软件测量视网膜毛细血管无灌注区面积(NPA),并分析视网膜新生血管形态学特点与全身情况的相关性.使用SPSS 21.0版本软件进行统计学分析,使用单因素方差分析来比较在三种不同类型NVE之间NPA的差异,采用卡方检验分析不同糖尿病诊断病程长短PDR患者之间、是否合并高血压PDR患者之间以及不同HbA1c水平PDR患者之间不同类型NVE的数量有无显著差异.数据分析结果P<0.05表示差异具有统计学意义.  结果:  通过OCTA扫描30名PDR患者32只眼,在后极部共扫描到75个NVE病灶.根据视网膜新生血管起源和形态特征分成三种NVE亚型:1型(75个病灶中有 32 例,占 42.7%)来源于毛细血管无灌注区(CNPs)边缘的静脉,呈树状;2型(75个病灶中有30例,40.0%)起源于CNP中的毛细血管网,具有像章鱼样的外观;3型(75个病灶中有13例,17.3%)起源于CNP中的视网膜内微血管异常(IRMAs),具有海扇形状.三种NVE亚型的NPA之间均有统计学差异(均P >0.01).糖尿病病程≤10年组中扫描到37个病灶:1型NVE(14个,37.8%)、2型NVE(16个,43.2%)、3型NVE(7个,18.9%);糖尿病病程>10年组中扫描到38个病灶:1型NVE(18个,47.4%)、2型NVE(14个,36.8%)、3型NVE (6个,15.8%),两组之间无统计学差异(P>0.05).合并高血压组中扫描到24个病灶:1型NVE(12个,50.0%)、2型NVE(8个,33.3%)、3型NVE(6个,16.7%);无合并高血压组扫描到51个病灶:1型NVE(20个,39.2%)、2型NVE(22个,43.1%)、3型NVE(9个,17.6%),两组之间无统计学差异(P>0.05).HbA1c≤7%组中扫描到16个病灶:1型NVE(12个,75.0%)、2型NVE (2个,12.5%)、3型NVE(2个,12.5%);7%
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