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目的：通过海德堡共焦激光断层扫描仪(HRT Ⅲ)检查2型糖尿病患者视网膜神经纤维层，探讨视网膜神经纤维层变化与糖尿病周围神经病变是否存在相关性；明确HRT Ⅲ 检查结果能否成为糖尿病周围神经病变早期诊断的依据。 方法：选取2016年12月到2017年12月就诊于内蒙古民族大学附属医院内分泌科的330例住院2型糖尿病患者为研究对象。受试者入组前接受详细的病史问询、体格检查，神经肌电图检测，根据以上结果将研究对象分为观察组及对照组。其中180例2型糖尿病伴DPN患者作为观察组（DPN组），150例2型糖尿病不伴DPN患者作为对照组（NDPN组）。观察组完成神经缺陷评分，严格按照神经缺陷评分标准将观察组分为轻、中、重三组。测量并记录所有研究对象的身高、体重、血压，计算BMI；进行相应的实验室检查包括血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素检测；由眼科专人行眼底照相检查，并应用HRT Ⅲ 完成平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经纤维层横截面积等共13项参数的检查。双变量的相关性检验采用Pearson相关分析，危险因素采用二分类logistic回归分析。 结果：1.HRT Ⅲ 检查结果显示，观察组和对照组中DA、CA、CDR、RA、CV、RV、MeCD、MxCD、CSM、HVC、LinCD差异均无统计学意义（P＞0.05）；DPN组的平均视网膜纤维层厚度（mRNFLt）为0.24±0.08，NDPN组的平均视网膜纤维层厚度（mRNFLt）为0.26±0.05，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；DPN组的视网膜神经纤维层横截面积（RNFLcsA）为1.33±0.40，NDPN组的视网膜神经纤维层横截面积（RNFLcsA）为1.48±0.27，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2. 对2型糖尿病伴周围神经病变和视网膜神经纤维层厚度及横截面积做直线相关分析，发现2型糖尿病伴周围神经病变与mRNFLt（r=-0.307 P=0.013）和RNFLcsA （r=-0.385 P=0.002）呈负相关。 3. 以研究对象是否合并DPN为因变量，以年龄、病程、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白、mRNFLt和RNFLcsA作为自变量，单因素Logistic回归分析结果显示：病程、糖化血红蛋白、mRNFLt和RNFLcsA四个变量有统计学意义（P＜0.05）。对单因素有意义的四个变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，mRNFLt（OR=2.108 P＜0.05）和RNFLcsA （OR=1.845 P＜0.05）是2型糖尿病合并DPN的独立危险因素(P＜0.05)。 4. 根据患者NDS评分，通过对轻、中、重3组间的比较分析发现，患者的mRNFLt随病情加重厚度变薄，RNFLcsA也随病情加重面积变小（P＜0.05）。 结论:1. DPN组患者的视神经纤维层厚度变薄，横截面积变小， mRNFLt及RNFLcsA的值越小提示患者DPN病情越重。 2. T2DM伴周围神经病变与mRNFLt（r=-0.307 P=0.013）、RNFLcsA（r=-0.385 P=0.002）呈负相关。 3. mRNFLt和RNFLcsA是影响2型糖尿病合并DPN的危险因素。HRT Ⅲ具有无创、有效、直观等优势。临床中有望可以利用HRT Ⅲ对DPN患者进行早期诊断及病情进展情况的评估。