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目的:观察加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。
方法:病例收集于2009年9月至2010年12月,河北省中医院呼吸科病房,符合西医慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(中医肺胀痰热郁肺证)的诊断标准,符合要求并签署知情同意书的患者共48例。
用随机数字表法将受试患者随机分为治疗组和对照组,治疗组、对照组各24例。
对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加服加味麻杏石甘汤(生石膏,炙麻黄,杏仁,桑白皮,炙杷叶,半夏,鱼腥草等)200ml/袋,每日2袋,疗程均为2周。
观察内容:1.两组患者治疗前后咳嗽、痰量、痰色、喘息、胸中闷胀、口渴喜饮、发热、便秘、小便黄等症状体征的变化;2.两组患者治疗前后肺功能的变化情况;3.两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-8变化水平;4.安全性评价指标:血压、心率、血、尿、便常规等。
结果:
1、两组疗效的比较:治疗组治疗后的总有效率均为95.83％,两组治疗后相比无显著性差异(P＞O.05)。但治疗组治疗后的l临床控显率为70.83%,对照组治疗后的临床控显率为33.33%,两组治疗后在临床控显率方面有显著性差异(P＜0.05)。
2、两组症状体征积分比较:治疗组治疗前症状体征积分为59.54±1.87,治疗后为15.67±12.47,治疗组症状体征积分治疗前后相比,有显著性差异(P＜0.01);对照组症状体征积分治疗前症状体征积分为58.50±1.75,治疗后为23.83±11.06,对照组治疗前后相比,有显著性差异(P＜0.01);且两组症状体征积分治疗后比较有显著性差异(P＜0.05)。
3、两组肺功能的比较:治疗组第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)治疗前为54.23±7.23,治疗后为66.92±8.42,治疗组FEV1%预计值治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.01);对照组FEV1%预计值治疗前为54.12±7.18,治疗后为61.23±8.05,对照组FEV1%预计值治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.01);且两组FEV1%预计值治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。
治疗组第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)治疗前为57.25±9.54,治疗后为64.72±8.72,治疗组FEV1/FVC治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.01);对照组治疗前为53.37±9.13,治疗后为58.32±8.24,对照组FEV1/FVC治疗前后比较比较,有显著性差异(P＜0.01);且两组FEV1/FVC治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。
4、两组血清TNF-α、IL-8水平比较:治疗组TNF-α仅治疗前为60.37±10.07,治疗后为40.82±8.91,治疗组TNF-α治疗前后相比有显著性差异(P＜0.05);对照组治疗前为60.92±10.97,治疗后为47.56±9.45,对照组TNF-α治疗前后相比有显著性差异(P＜0.05);且两组TNF-α治疗后比较有显著性差异(P＜0.05)。
治疗组IL-8治疗前为63.75±18.20,治疗后为45.79±10.63,治疗组IL-8治疗前后相比,有显著性差异(P＜0.05);对照组治疗前为66.42±19.02,治疗后为52.36±12.29,对照组IL-8治疗前后相比,有显著性差异(P＜0.05);但两组IL-8治疗后相比无显著性差异(p＞0.05)。
结论:
1.加味麻杏石甘汤结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,与对照组性比,可以有效的改善患者的临床症状,改善肺功能,具有良好的治疗效果,且无明显不良反应。
2.加味麻杏石甘汤结合西药能有效降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清TNF-α、IL-8水平,提示本方可能通过不同渠道对肺部感染有抑制作用,降低气道炎症反应,从而达到改善TNF-α、IL-8水平,发挥治疗作用。
3.加味麻杏石甘汤结合西药能有效降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,与对照组相比,短期治疗效果明显。