疏肝利胆排石汤在胆管结石术后对胆汁成分影响的临床研究

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目的:研究以疏肝利胆排石汤为基本方为主组成的方药对原发性胆管结石患者术后T管引流胆汁成分的影响及其临床症状的改善,探讨其在原发性胆管结石术后预防胆石症复发的作用机理,为防治胆管结石术后复发提供有效的途径。  方法:选择146例于2007年3月至2008年10月在我院住院经手术证实的原发性肝内外胆管结石患者随机分成二组作为研究对象,符合条件的患者均行胆总管切开、胆道镜探查、取石网篮取石、或行局部肝段或肝叶切除术,术中胆总管臵T管引流或在左右肝管内放臵Y型引流管,有条件观察胆汁引流量,术后常规应用头孢类抗生素5一7天。两组患者性别、年龄、住址、病程、结石分布情况、症状、术前肝肾功能无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组于术后第5天胆汁肝肠循环恢复后服利胆排石药每日一剂。两组患者均于手术当天及服药后第5及第10天留取胆汁,观察胆汁的性状、颜色,行胆汁细菌学培养、测定胆汁的PH值及胆汁中胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、胆固醇、钙离子、粘蛋白的浓度。并于术前及服药后一月测定肝功能、肾功能、血常规,观察肝肾功能情况,复查肝胆彩超观察结石残留情况。  结果:服药后胆汁中的各项生化指标及临床症状的改善均有显著性差异(P<0.05),肝功能好转,ALP、AST明显降低。  结论:疏肝利胆排石汤加减通过对改变胆汁 PH值、胆汁酸,非结合胆红素及胆固醇、钙离子浓度,减少粘蛋白含量,降低消耗原发性胆管结石成石性胆汁成分,药物安全性高,具有临床应用价值。
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