论文部分内容阅读
背景： 喉罩（laryngeal mask airway，LMA）能够安全有效地保证小儿患者手术麻醉过程中气道畅通，相比气管内插管,喉罩优势明显，比如，对患者肌松要求低,对气道刺激小,低氧血症、咽喉痛、声嘶等并发症发生率低,因此，喉罩在小儿麻醉中应用广泛。对于小儿患者，喉罩在麻醉苏醒期的拔除条件目前尚存在争议。小儿患者在麻醉苏醒期由麻醉状态向清醒过渡，保护性气道反射逐渐恢复，而且，小儿患者合作性差，气道敏感性高，极易出现躁动，因此，合适的喉罩拔除时机尤其重要。本文旨在比较全身麻醉后拔除喉罩（LMA）时深麻醉的儿童与清醒儿童之间相关并发症的发生率。 方法： 我们搜索了the Cochrane Central Register of Controlled Trials，MEDLINE， EMBASE和the Web of Science 四个电子数据库，不限制搜索语言与地区。我们纳入11项研究共1786名小儿患者。这些小儿患者均使用经典喉罩进行全身麻醉。我们比较了全身麻醉后拔除喉罩（LMA）时深麻醉的小儿与清醒小儿之间严重气道并发症的发生率。 结果： 全身麻醉后拔除 LMA 时深麻醉小儿与清醒小儿发生喉痉挛的风险相似（OR=1.57,95％可信区间[0.89,2.80]，I2 =0％;1452例小儿患者，8项研究）。深麻醉小儿拔除LMA后低氧饱和度发生风险低于清醒小儿（OR = 0.51,95％CI [0.26,1.00]; 1530例小儿患者，I2 = 21％，9项研究）。深麻醉的小儿患者拔除 LMA后更易并发气道梗阻（OR=3.26,95％CI [2.05,5.20]，I2 =45％，1121例小儿患者，6项研究）。 结论： 这项荟萃分析表明，根据现有证据，与在清醒状态下拔除LMA的小儿患者相比，在深麻醉状态下拔除LMA的小儿并发气道梗阻的风险更大。清醒状态下的小儿患者比深麻醉小儿更容易并发低氧血症。两组间的其他并发症，如喉痉挛、咳嗽、支气管痉挛、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。