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目的:通过建立Ⅱ型糖尿病大鼠动物模型,观察二甲双胍、辛伐他汀药物干预对微种植体支抗的稳定性的作用,探讨Ⅱ型糖尿病大鼠微种植体支抗联合用药后骨质疏松改善情况,为临床糖尿病患者牙种植及微种植支抗的药物选择提供实验依据。 方法:选用Wistar大鼠30只,雄性,随机将其分为三组:正常对照组、糖尿病组和糖尿病联合用药组。三组大鼠通过1周的适应性喂养后,正常对照组用普通饲料喂养,其它两组高脂高糖饲料喂养。四周后,糖尿病组和糖尿病联合用药组注射STZ。糖尿病组和糖尿病联合用药组Ⅱ型糖尿病建模成功后,在三组大鼠的右侧胫骨靠内侧处植入微种植体各两枚,检测其松动情况和两颗微种植体间的水平距离,摄取X光片进行影像学观察。糖尿病联合用药组给予二甲双胍和辛伐他汀两种药物灌胃。两周后加力60g,持续加力12周后处死。在大鼠处死前第14d、第13d皮下注射盐酸四环素溶液以及在处死前第4d、第3d皮下注射钙黄绿素溶液,进行荧光标记。Wistar大鼠在大剂量麻醉剂下处死后,即刻采集大鼠双侧胫骨,放入固定液中固定,进行骨密度的测定、种植体松动度测量、种植体间距离及X光片最后一次观察种植体在胫骨的植入情况,然后切取带有微种植支抗的胫骨标本,制作非脱钙骨硬组织切片行镜下组织学观察。 结果:1、Ⅱ型糖尿病动物模型建立:通过用高脂高糖饲料四周的喂养,腹腔注射低剂量 STZ(40mg/kg)的方法,三天后血糖值均不小于16.7mmol/L,尿糖(+++),出现多饮、多食、多尿且伴有体重下降等糖尿病典型症状;2、种植体植入情况:种植体植入并延期负载,各组大鼠微种植体支抗未发现松动、脱落情况。其中种植体植入后的一周内糖尿病组有两颗种植体软组织出现较明显红肿,糖尿病联合用药组有一颗微型种植体周围软组织出现轻微感染;3、胫骨的骨密度测定:正常对照组胫骨骨密度高于糖尿病联合用药组(P<0.05),糖尿病联合用药组胫骨骨密度高于糖尿病组(P<0.05);4、胫骨X光片的观察:微种植体植入后即刻拍摄X光片显示两枚种植体接近平行,植入胫骨内的位置良好;负载结束后X光片结果显示未发现微种植体周围透射区,与微种植体刚植入即刻所拍摄的X光片进行比较,微种植体与胫骨表面的骨边缘高度无明显变化,但三组微种植体头部均略向受力侧倾斜,糖尿病组微种植体头部向受力侧倾斜相比其他两组较明显;5、微种植体位移测量:在负载初期和负载结束的数据结果显示,三组微型种植体支糖尿病联合用药组微型种植体支抗位移大于正常对照组(P<0.05);6、糖尿病大鼠血糖值的变化:正常对照组与糖尿病联合用药组血糖值在正常范围内,无明显变化,均低于糖尿病组;7、硬组织切片的荧光组织学观察:正常对照组的骨矿化沉积率高于糖尿病联合用药组(P<0.05),糖尿病联合用药组骨矿化沉积率高于糖尿病组(P<0.05);8、硬组织切片甲苯胺蓝染色后的镜下观察:正常对照组种植体骨结合率高于糖尿病联合用药组(P<0.05),糖尿病联合用药组种植体骨结合率高于糖尿病组(P<0.05)。 结论:1、联合用药有效地改善糖尿病大鼠微种植体支抗周围骨的矿化沉积和骨结合率;2、糖尿病可导致大鼠骨质疏松,联合用药可降低糖尿病大鼠骨质疏松程度,正畸治疗仍需采用轻力并延期负载。