论文部分内容阅读
目的：以慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺组织活检的病理分期诊断为“金标准”，分析临床上无创伤的Fibroscan检测、透明质酸（HA）以及FIB4指数三种检测方法单独诊断及联合诊断不同分期肝纤维化的价值和意义。 方法：100例患者均为宝鸡市中心医院感染科2015年1月至2016年6月住院的CHB患者，ALT、AST≤2×正常上限(ULN)，其中男女各50例，年龄范围16～60岁。所有患者入院后均需采集静脉血检测血小板（PLT）、谷草转移酶（AST）、谷丙转移酶（ALT）、透明质酸（HA），接受Fibroscan检测与肝脏穿刺，分别得出肝脏弹性值（LSM）、HA、FIB4指数{FIB4=(年龄×AST)／(血小板×ALT的平方根)}结果。以肝活检作为“金标准”，把100例患者分为4组，分别是1期纤维化组(F1)、2期纤维化组(F2)、3期纤维化组(F3)、4期纤维化组(F4)。所收集的数据运用SPSS19.0软件进行统计分析，以x±s表示正态分布，方差分析用来表示指标间的比较，非正态分布的计量资料采用秩和检验比较，P<0.001有显著性差异。 结果：1、4组患者HA、FIB4指数、LSM值均存在统计学差异(P<0.001)。2、HA、FIB4指数及Fibroscan检测均与肝脏穿刺显著性相关(P<0.001)，Fibroscan的相关性最高，HA的相关性最低。3、HA、FIB4指数与Fibroscan检测显著性相关(P<0.001)。4、在HA、FIB4指数及Fibroscan检测三种方法单独诊断不同分期纤维化时，Fibroscan检测在中重度肝纤维化时灵敏度高、特异性高、AUC大；FIB4指数的灵敏度、特异性、AUC等三项指标整体居中；HA整体表现为灵敏度小、特异性居中、AUC小。5.在Fibroscan＋HA、Fibroscan＋FIB4指数及Fibroscan＋HA＋FIB4指数三种方法分别诊断不同分期纤维化时，三者联合后诊断诊断效能大于独自诊断。 结论：1、HA不能单独辨别肝纤维化水平。2、FIB4指数不能独立诊断轻度肝纤维化，但对中重度肝纤维化有重要诊断价值。3、Fibroscan检测不适用于早期肝纤维化诊断，但应成为中重度肝纤维化的必要检测之一。4、联合之后较独自诊断的价值和意义增大，尤其在F4期会与肝脏穿刺组织活检的病理分期判断很相近。