论文部分内容阅读
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在冠心病(CHD)患者诊治中的价值。方法67例CHD患者根据WHO的诊断标准和国内冠心病分类标准分为心绞痛组（AP组，34例），急性心肌梗死组(AMI组，33例)；选择30例同期健康体检者为正常对照组。正常对照组采集清晨空腹静脉血标本；CHD患者为住院后多次采集的急诊检验静脉血标本。分别记录RDW、PLT、PDW、MPV、PCT、hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB的数值。结果经过方差分析，3组间的RDW均数比较差异有统计学意义(P<0.05)，AP和AMI组的RDW均数均增高；AP组与AMI组的RDW均数比较差异无统计学意义；3组间的PLT、PDW、MPV、PCT均数差异无统计学意义； AP和AMI组入院后首次血样测定hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB的结果均数及正常对照组3组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)，AMI组均高于正常对照组和AP组，AP组的结果均数与正常对照组比较，差异无统计学意义。经过c2检验，AP和AMI组中的入院后首次血样hs-cTnT、cTnT、cTnI检出率分别与CK-MB的检出率比较，AP组的差异无统计学意义，AMI组的差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组入院后多次血样检测hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB结果均数数值与四者各自的参考范围上限的倍数随时间的折线图显示：住院后最初几天cTnI结果升高的倍数最大，CK-MB结果升高的倍数最小。结论CHD患者的RDW增大，它是CHD患者预后不良的危险因子，应引起临床重视；CHD患者发病后不同时间血小板及其参数有变化，动态观察考虑血小板及其参数的变化对CHD的治疗及预后评估价值在临床上有必要；对心肌损伤的检出hs-cTnT、cTnT、cTnI均优于CK-MB，在对AMI的诊断方面hs-cTnT、cTnT、cTnI三者除浓度差别外，检出率无明显差异，但cTnI上升的倍数最大，因此从节约资源和减轻患者的经济负担方面考虑，仅检测cTnI一项的浓度变化可作为实验室诊断心肌损伤最好的指标。