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研究目的:京都胃炎分类中描述的胃粘膜地图样发红是根除幽门螺旋杆菌后特异性的内镜下表现,本研究目的在于探究地图样发红是否为成功根除HP后胃癌发生的危险因素,且进一步分析导致地图样发红出现的独立危险因素。方法:回顾性分析2018-01-01至2019-04-30期间于山东大学附属千佛山医院内镜诊疗科行上消化道内镜检查并诊断为除菌后胃炎的患者,根据内镜下是否表现为地图样发红分为两组。分析两组患者的年龄、性别、木村竹本萎缩分级、黄斑瘤、早期胃癌及癌前病变发生率差异。探究成功根除幽门螺旋杆菌(Helico bacter pylori,HP)后出现地图样发红患者的临床及内镜特征,进一步探究地图样发红与根除HP后胃癌发生风险的关系。结果:符合条件并纳入本研究的患者共166人,其中地图样发红组84人,非地图发红组82人,单因素分析表明高龄、男性、木村竹本重度萎缩、黄斑瘤、早期胃癌或癌前病变的发生明显与地图样发红相关(分别P=0.008,P=0.024,P=0.001,P=0.048,P=0.01)。多变量分析表明,年龄(趋势P值=0.013)、男性(OR2.698,95%CI[1.203-6.047],P=0.016)、木村竹本萎缩分级(趋势 P 值=0.002)、黄斑瘤(OR7.558,95%CI[1.464-39.024],P=0.016)均是根除HP后地图样发红内镜特征出现的独立危险因素。并且,随年龄的增加,根除HP后地图样出现的可能性随之增加(<50y,Ref;50-69y,OR3.818,95%CI[1.449-10.062],P=0.007;>=70y,OR5.463,95%CI[1.464-20.377],P=0.011)。同时,随木村竹本萎缩分级的增加,根除HP后地图样发红出现的可能性随之增加(C-Ⅰ,Ref;C-Ⅱ,OR6.994,95%CI[2.224-21.993],P=0.001;C-Ⅲ,OR7.209,95%CI[2.086-24.919],P=0.002;O-Ⅱ,OR53.902,95%CI[5.097-570.047],P=0.001)。地图样发红的出现是与早期胃癌或癌前病变的发生独立相关的(OR4.066,95%CI[1.375-12.023],P=0.011),地图样发红的出现可能是根除HP后首次胃癌发生的独立危险因素。结论:年龄、男性、木村竹本萎缩分级、黄斑瘤均是成功根除HP后出现地图样发红内镜下特征的独立危险因素,并且随患者年龄的增加或木村竹本萎缩分级的增加,根除HP后出现地图样发红的可能性随之增加。同时,地图样发红的出现可能是根除HP后首次胃癌发生的独立危险因素。此外,根除HP之前综合量化分析年龄、性别、木村竹本萎缩分级及黄斑瘤,有利于评估除菌后地图样发红内镜特征出现的风险即除菌前大范围严重肠化出现的风险。