背景失语症是脑卒中后常见的并发症之一,运动性失语患病人数占失语症总人数的20%,因其以口语表达障碍为突出临床症状,严重阻碍了与他人的沟通交流,伴随出现的抑郁、急躁等情志障碍,使患者回避正常的社会生活,大大降低了生活质量。近年来的研究报道显示针灸、中药和言语训练等治疗方法一定程度上对改善语言功能有确切疗效。但语言通路的恢复具有疗程长、恢复慢的特点,因此,寻求一种更有效的综合治疗方法,帮助患者尽快的越过临床功能鸿沟,缩短治疗时程,使患者能与他人进行日常生活的交流或适应工作的需要,增强患者在实际交流中的信心具有十分重要的意义。目的研究小组治疗结合言语训练对脑卒中后运动性失语的听理解能力、口语表达能力、交流能力的影响及对情绪的改善作用,通过传统+实用的综合治疗模式使患者能在日常生活中与他人进行有效的语言交流,改善抑郁情绪,增强患者的信心,为言语的康复训练提供一种更行之有效的治疗方法。方法脑卒中后运动性失语患者(n=78),随机分为治疗组和对照组,每组39例患者。对照组进行传统的“一对一”言语训练,训练课题包括听理解、口语表达、阅读理解和书写。每天30min,每周6次,8周为一疗程。治疗组在言语训练的基础上进行小组治疗,小组治疗采取异质开放性模式,3-5名患者为一组,若同期患者较多时可设立第二治疗小组,小组人员包括患者、言语治疗师、协助员和家属。训练课题主要为接近日常生活的语言情境对话、角色扮演、话题讨论等。小组治疗每周进行1次,每次1.5-2h,8周为一疗程。在治疗前、治疗4周、8周后,分别由评定人员对所有患者的语言功能、实用性交流能力及抑郁情绪进行评定。所有数据采用spss19.0统计软件进行统计分析。结果1.西方失语成套测验评定:治疗前两组患者失语症评定评分无显著差异(p>0.05),治疗4周后,治疗组患者的信息量、流畅度、命名、复述评分较治疗前有显著改善;治疗组与对照组流畅度、信息量、复述评分比较有统计学差异(p<0.05)。治疗8周后,治疗组患者的听理解、口语表达、阅读均较治疗前和治疗4周有显著改善,与对照组比较信息量、流畅度、听理解、复述、命名和阅读评分均有有统计学差异(p<0.05)。治疗组患者中,治疗4周后,高中以上文化程度患者的信息量、命名和阅读评分较高中以下文化程度患者的改善明显,具有统计学意义。经小组治疗8周后高中以上文化程度的患者与高中以下文化程度患者比较显示,信息量、听理解、流畅度、命名评分显著增高且具有统计学意义(p<0.05)。说明小组治疗结合言语训练对运动性失语患者的听理解、口语表达、阅读能力有改善作用,且文化程度高的患者语言功能的改善较文化程度低的患者明显。2.实用性交流能力评定:治疗前两组患者实用性交流能力评定无显著差异(p>0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组比较患者实用性交流能力的改善具有统计学意义(p<0.05)。治疗8周后,治疗组与对照组比较患者实用性交流能力的改善具有显著差异(p<0.01)。治疗8周后,治疗组中高中以上文化程度的患者较高中以下文化程度患者的实用性交流能力改善具有统计学意义(p<0.05)。3.失语症抑郁量表评定:治疗前治疗组与对照组患者失语抑郁评分无显著差异。治疗8周后,治疗组患者失语抑郁评分较对照组的改善有统计学意义(p<0.05)。说明小组治疗后患者抑郁情绪有显著改善。结论1.小组治疗结合言语功能训练可对脑卒中后运动性失语患者的流畅度、信息量、听理解、复述、命名及阅读有显著的改善作用,且文化程度高者改善明显;2.小组治疗结合言语训练可以显著提高脑卒中后运动性失语患者语言的实用性交流能力,促进患者的语言的运用能力和交流策略的改善;3.小组治疗结合言语训练较对照组可以显著改善脑卒中后运动性失语患者的情志障碍,减少患者抑郁情绪,增强患者融入社会的自信心。