超声检测颈动脉粥样硬化的临床研究

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目的:超声对脑梗死患者和缺血性脑血管病高危人群颈动脉的探测,评价颈动脉血管壁内膜、内膜-中层厚度(IMT)及有无斑块形成,并进行斑块质地判断,计算脑血流量,具有重要的临床意义。动脉粥样硬化特别是颈动脉粥样硬化,是引起缺血性脑血管病主要原因之一,其在脑梗死的发生、发展过程中可能发挥重要作用。不同性质的颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑卒中的影响不同,弱回声斑块和性质不稳定的斑块(软斑及溃疡斑)是缺血性脑血管病的危险因素,而强回声斑块和性质稳定的斑块(硬斑)造成症状出现的危险性较低,并且彩色多普勒对颈动脉中重度狭窄(>50%)有很好的发现和评估。因此,在颈动脉硬化狭窄研究方面,彩色多普勒技术是一种快速、无创、简便、准确、可靠的检查手段。方法:采用Hpsonos5500型彩色超声多普勒仪、7MHz双深度脉冲探头,对212例患者(包括脑梗死患者和缺血性脑血管病高危人群)及60例健康对照组进行双侧颈动脉超声探查,了解有无斑块形成,进行斑块质地判断,并计算脑血流量,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系。结果:128例脑梗死患者,颈动脉粥样硬化者82例,粥样硬化斑块发生率为64%,高于对照组(P<0.05)。 <WP=5>颈动脉粥样斑块的好发部位以BIF处最为常见,以扁平斑多见,左侧稍高于右侧,软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源。不同性质的颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑卒中的影响不同。弱回声斑块和性质不稳定的斑块(软斑及溃疡斑)是缺血性脑血管病的危险因素,而强回声斑块和性质稳定的斑块(硬斑)造成症状出现的危险性较低。颈动脉中重度狭窄(>50%)者,可以引起CBF下降。结论:中重度颈动脉狭窄及性质不稳定的斑块与缺血性脑血管病的关系密切。彩色多普勒检测颈部动脉粥样硬化斑患者局部脑血灌注量对缺血性脑血管病的诊断有一定参考价值。
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