近裂隙上中切牙唇向移动及植骨术对龈退缩的影响研究

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目的:唇腭裂近裂隙区上颌中切牙的牙龈退缩尤为常见,其不仅影响美观,甚至引起牙本质敏感和根面龋影响功能,然而如何控制近裂隙区牙龈退缩尚缺乏研究。本研究通过探究单侧唇腭裂患者在正畸治疗过程中近裂隙上颌中切牙唇向移动和齿槽裂植骨术对其牙龈退缩的影响,以此探索控制该牙龈退缩的途径。  方法:采集40例单侧唇腭裂患者在正畸治疗前和治疗后的头颅侧位片、口内照片和研究模型作回顾性研究,探究由正畸治疗所致的近裂隙区上颌中切牙唇向移动对牙龈退缩的影响。根据口内照片和研究模型测得近裂隙上中切牙的牙龈退缩值,将患者分为2组。治疗后牙龈退缩出现或者加重者纳入实验组,认为其治疗后牙龈退缩值增加。治疗后牙龈退缩不变或减少者纳入对照组,认为其治疗后牙龈退缩值未增加。由治疗前和治疗后的头颅侧位片测得该中切牙倾斜度的改变量,并比较2组患者倾斜度改变量有无差异。30例单侧完全性唇腭裂患者,收集齿槽裂植骨手术前后的咬牙合片和牙片,按植骨术效果,将其分为实验组(植骨结果理想)和对照组(植骨结果不理想),测量两组术前、术后3月和术后6月的牙龈退缩,分别比较所有患者、实验组和对照组患者植骨手术前后牙龈退缩的情况有无差异,以研究齿槽裂植骨术对近裂隙区中切牙牙龈退缩的影响。  结果:在正畸治疗过程中近裂隙上颌中切牙唇向移动对其牙龈退缩影响的研究中,实验组和对照组的上中切牙倾斜度改变的差异有统计学意义。近裂隙上中切牙的唇向倾斜与牙龈退缩存在正相关。在齿槽裂植骨术对近裂隙上中切牙牙龈退缩影响的探究中,所有患者手术前后的牙龈退缩间差异和实验组手术前后的牙龈退缩差异无统计学意义,而对照组手术前后的牙龈退缩差异有统计学意义。  结论:在单侧唇腭裂患者中,近裂隙区上颌中切牙的唇向倾斜与牙龈退缩呈正相关,在正畸治疗时需限制近裂隙区上中切牙的唇倾度。对于唇腭裂掩饰性矫正的临界患者而言,正颌正畸联合治疗是更好的选择。理想的齿槽裂植骨术由于增加了裂隙区的骨支持,可以使牙龈状况长期稳定,降低牙龈退缩加重的可能。
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