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目的：1、回顾性分析148例行干细胞移植(HSCT)术后的患者巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况，并寻找一种异基因干细胞移植(Allo-HSCT)术后敏感性高、稳定性好的CMV检查方法。2、动态检测HSCT术后肿瘤坏死因子α(TNFα)及白细胞介素2(IL-2)水平的变化，以探讨白血病患者Allo-HSCT术后巨细胞病毒(CMV)感染与慢性移植物抗宿主病( cGVHD)的关系。
方法：临床观察和追踪148例HSCT术后患者，用单克隆抗体免疫荧光测定法和微粒子酶免分析法对92例接受Allo-HSCT的白血病患者，在术后50天内每周检测1次、50天～1年每2周检测1次CMV-Ag和CMV-IgM，对其中40例cGVHD患者还同时采用酶联免疫分析法检测其外周血中肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素2(IL2)的水平。
结果：1.CMV活动性感染是Allo-HSCT术后1年内死亡的主要原因：92例患者死亡14例，其中7例为CMV病(7.6％)。2.Allo-HSCT组CMV活动性感染发生率(60.9％)明显高于自体干细胞移植组(Auto-HSCT)(10.7％)(p<0.05)。3.Allo-HSCT术后CMV-IgM动态观察是检测CMV活动性感染较有效的方法：在CMV活动性感染的中后期，由于受到抗病毒治疗的干预，CMV-Ag的平均阳性细胞数并不和CMV-IgM滴度呈相同的趋势性改变，两者之间不存在相关性(γ=0.146，p>0.05)；11例患者从无症状感染进展到CMV病时，CMV-IgM滴度呈进行性升高，其中4例患者感染得到控制后，滴度逐渐下降，CMV-IgM滴度在10以下的3例患者无一例死亡，滴度超过10以上的有8例，其中7例发生死亡(87.5％)。4.Allo-HSCT术后CMV感染与慢性移植物抗宿主病密切相关：Allo-HSCT术后，CMV活动性感染的患者发生cGVHD的风险比静止性感染患者高出6.75倍；有cGVHD患者中，CMV活动性感染期广泛性cGVHD发生的相对风险为静止性感染期的5.5倍，该期外周血中TNFα和IL2的平均水平分别为481±19.6(ng/L)和214+16.7(ng/L)，不仅高于该期局限性cGVHD患者组(p<0.05)，而且还明显高于静止期广泛性cGVHD患者组(p<0.05)。
结论：1.CMV活动性感染是Allo-ASCT术后1年内死亡的主要原因。2.由于Allo-ASCT术后合并CMV感染的患者使用了抗病毒治疗，CMV-Ag的检测不能真实反应CMV感染情况，用MEIA法动态检测CMV-IgM较好地反应疾病进展状况和受感染的程度，是检测巨细胞病毒活动性感染较好的诊断方法。3.Allo-ASCT术后患者如合并cGVHD，由于需长期使用免疫抑制剂，可增加CMV活动性感染的发生。4.Allo-ASCT患者如出现CMV活动性感染，可能通过TNF-α和IL-2来增加cGVHD的发生率和轻重程度。