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目的:观察蛭龙活血通瘀胶囊对PCI术后患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心脏左心射血分数(LVEF)的影响,并记录不良心血管事件(MACE)发生情况,探讨蛭龙活血通瘀胶囊对PCI术后患者的心脏保护作用机制。方法:(1)病例的选择:2015年11月到2016年4月在西南医科大学附属中医医院心脑病科住院的拟行PCI手术的冠心病患者60例。随机分成对照组和实验组,两组患者在基本情况(年龄、性别)、既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症)、用药情况(β受体阻滞剂、ARB、CCB、ACEI)、危险因素(吸烟、饮酒)等方面无统计学差异,具有可比性。(2)治疗方案:两组患者在PCI术后均给予西医常规治疗即抗凝(低分子肝素5000U q12使用3天)、抗血小板聚集(拜阿司匹林100mg qd,硫酸氢氯吡格雷75mg qd)及调脂(阿托伐他汀钙片20mg qn或者瑞舒伐他汀5mg qn)等。实验组除了常规治疗外,加用蛭龙活血通瘀胶囊(1.2g,tid),疗程6个月。(3)观察指标:分别在PCI术前、术后24小时、术后72小时检测cTnI、CK-MB、hs-CRP;分别在PCI术前、术后24小时、术后1月检测NO、ET;分别在PCI术前、术后3月检查心脏彩超,以观察左心射血分数(lvef);术后6月进行电话随访,以记录不良心血管事件发生情况。(4)统计软件spss20.0用于相关数据的统计描述与分析。结果:(1)hs-crp:pci术前,对照组与实验组hs-crp比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后两组hs-crp均有所升高,在术后72小时hs-crp有所降低,与术前相比,差异有统计学意义(p<0.05);与对照组相比,实验组hs-crp降低更为明显,差异有统计学意义(p<0.05);(2)ck-mb:pci术前,对照组与实验组ck-mb比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后两组ck-mb均有所升高,在术后72小时ck-mb有所下降,与术前比较,差异有统计学意义(p<0.001);与对照组相比,实验组ck-mb降低更为明显,差异有统计学意义(p<0.001);(3)ctni:pci术前,对照组与实验组ctni比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后两组ctni均有所升高,在术后72小时ctni有所下降,与术前比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与对照组比较,实验组ctni下降更为明显,差异具有统计学意义(p<0.01);(4)no:pci术前,对照组与实验组no比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后24小时,两组no均有所下降,与术前比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与对照组比较,实验组no略低于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05);pci术后1月,两组no均升高,与术前比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与对照组比较,实验组no升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.001);(5)et:pci术前,对照组与实验组et比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后24小时,两组et均有所升高,与术前比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与对照组比较,实验组et略高于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05);pci术后1月,两组et均下降,与术前比较,差异具有统计学意义(p<0.001);与对照组比较,实验组et降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(p<0.001);(6)lvef:pci术前,对照组与实验组lvef比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后3月,对照组lvef有升高的趋势,但与术前比较,差异无统计学意义(p>0.05);实验组lvef有明显升高,与术前及对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);(6)lvef:pci术前,对照组与实验组lvef比较差异无统计学意义(p>0.05)。pci术后3月,对照组lvef有升高的趋势,但与术前比较,差异无统计学意义(p>0.05);实验组lvef有明显升高,与术前及对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);(7)mace随访情况:pci术后6月,实验组在不良心血管事件单项及总数方面均低于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05);(8)no、et与心肌损伤标志物之间的相关性:pci术后1月no与ck-mb及ctni均成负相关关系(p<0.05),et与ctni成正相关关系(p<0.001);(9)hs-crp与心肌损伤标志物之间的相关性:术后24小时,hs-crp与ck-mb及ctni呈正相关关系(p<0.001);术后72小时,hs-crp与ctni均成正相关关系(p<0.05)。结论:1.冠心病患者pci术后可出现心肌的损伤、炎症反应及血管内皮功能的损伤,术后24小时最为明显。心肌损伤与血管内皮功能及炎症反应密切相关,炎症越轻、血管内皮功能越好,则心肌损伤越轻;反之则越重。2.蛭龙活血通瘀胶囊对PCI术后患者的心脏功能有一定的保护作用,减少不良心血管事件发生。疗效优于常规西药治疗。3.蛭龙活血通瘀胶囊胶囊对心脏保护作用的机制,可能与其降低CK-MB、cTnI;降低ET、升高NO及抑制炎症反应有关。