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目的：研究脂联素(adiponectin,APN)与早产儿骨密度(bone mineraldensity,BMD)的关系,探讨早产儿成年期易患骨质疏松症的可能发病机制。
方法：⑴研究对象和实验分组:以2009年3月至9月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的早期早产儿(生后1周内的早产儿)为研究对象,以同期住院的早期足月新生儿为对照,排除中枢神经系统疾病、怀疑有神经肌肉疾病,接受激素治疗、母亲患有严重妊娠并发症的患儿。将研究对象分为三组:①早产组:31周(week,W)＜胎龄(gestation age,GA)≤34W；②近足月组:34W＜GA＜37W；③足月组:37W≤GA＜42W。⑵人体测量学指标的测量:分别记录出生体重(birth weight,BW),身长,头围,小腿长度,二头肌部、三头肌部、髂棘上部和肩胛下角部的皮褶厚度(skinfold thickness,SFT),采用Ponderal指数[PI=100×体重(g)/身长(cm)3]评价新生儿营养状态,新生儿体脂百分含量计算采用weststrate公式(F％=0.8848xSFT4+0.022)。⑶BMD测定:应用超声定量骨强度测定仪测量超声波在骨骼中的传播速度(speed of sound,SOS),对早产、近足月和足月新生儿进行胫骨BMD测定。⑷APN测定:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked-immunoabsorbent assay,ELISA)测定血清APN浓度。
结果：①早产组胫骨SOS值低于近足月组和足月组,近足月组胫骨SOS值低于足月组,差异均具有统计学意义(P=0.000,0.000,0.026)。②早产组血清APN水平低于近足月组和足月组,近足月组血清APN水平低于足月组,差异均具有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000)。③早产儿血清APN与胫骨SOS值呈正相关(r=0.664,P=0.000)；校正BW、GA、全身体脂含量(total body fat mass,TBFM)等后,相关性仍然存在(r=0.454,P=0.034):多元线性回归分析显示APN和BW是早产儿胫骨SOS值的独立影响因素。足月儿血清APN与胫骨SOS值呈正相关(r=0.662,P=0.000),校正BW、GA、TBFM等后,相关性存在(r=0.377,P=0.024)；多元线性回归分析显示APN和GA是足月儿胫骨SOS值的独立影响因素。
结论：⑴早期早产儿骨密度落后于足月儿。⑵早产儿血清APN水平低于足月儿,APN与新生儿骨骼发育有关。⑶APN与早产儿胫骨SOS值呈正相关,APN是早产儿胫骨SOS值的独立影响因素。