右美托咪定对神经外科行脑血管造影患者脑血管直径和脑氧代谢的影响

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目的:  观察右美托咪定对神经外科行脑血管造影的患者大脑中动脉血管直径和脑氧代谢的影响。  方法:  选择神经外科拟行脑血管造影术的清醒患者60例,随机分入试验组和对照组,每组30例。试验组泵入负荷剂量右美托咪定(1ug/kg,15min泵完),而对照组注射相同容量的生理盐水,15min后进行造影(T3)。应用造影设备本身图像测量系统软件在 T3 时刻对大脑中动脉血管进行直径测量,并采集桡动脉及颈内静脉球部血样用于血气分析,根据 Fick 公式计算得出脑氧摄取率(CERO2)。术中记录患者基础(T0)以及泵注右美托咪定后 5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)时刻的呼吸和循环等生命体征以及Ramsay镇静评分。  结果:  给予负荷剂量右美托咪定15min后,试验组大脑中动脉血管直径和CERO2均较对照组显著降低(P<0.05)。试验组在T1-T3时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较对照组相同时点有所降低(P<0.05),但呼吸(R)和脉搏血氧饱和度(SpO2)却无明显差异(P>0.05)。试验组给予负荷剂量右美托咪定 15min 后的Ramsay镇静评分显著高于用药前,亦显著高于对照组(P<0.05)。  结论:  右美托咪定能在提供有效镇静的同时降低行脑血管造影术患者脑血管直径和脑氧代谢率。
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