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母儿血型不合是由于妊娠期间母-胎间血型不同而造成的同族血型免疫性疾病,其中以 ABO 血型不合最多见。胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血性疾病。轻者可出现新生儿早发性黄疸,重者则出现核黄疸,影响智力,甚至导致死亡或者在早期即宫内死亡、流产,孕妇则出现胎盘过大,产时流血过多而致休克等,是一种对母儿危害很大的疾病。该病治疗的关键在于孕期的预防性治疗。当孕妇产生免疫抗体越多,进入胎儿体内越多时,则溶血发生的可能性越大,因此抑制母体内免疫抗体的形成,降低抗体效价是孕期治疗的重要目的。孕期血清抗体效价的高低,目前是检测胎儿宫内安危的主要手段。因监测抗体效价方便,经济,对孕妇及胎儿无任何损伤,孕妇较易接受,所以也是孕期围产保健的常规手段。中药治疗多以茵陈蒿汤为主以达到降低效价的目的,但经长期临床观察,在利湿的前提下,辅以补肾和祛瘀,既能补益肾气而固护胎气,又能活血化瘀以促进血脉的运行,以使更多的气血精微运送至胎元以养胎,从而达到“治病与安胎并举”。 目的:观察利湿补肾祛瘀法治疗孕期母儿ABO血型不合的临床疗效。客观评价利湿补肾祛瘀法的临床疗效的可靠性,较深入的探讨该方法的作用机理,尽可能的将其推广至临床。 方法:选取孕期母儿ABO血型不合的患者20例,均符合该病诊断标准及纳入标准,对照组为《加味茵陈汤治疗ABO血型不合溶血性流产的临床研究》资料中的西药治疗组,用药期间停用其他拮抗或协同药物。详细观察治疗组在治疗前后抗体效价下降水平以及综合疗效,并与对照组相比较。治疗期间定期 B超检查是否有胎儿水肿及胎盘增厚等,同时观察妊娠结局(是否有流产、死胎、早产、溶血病发生)。 结果: 1.治疗组治疗后的抗体效价与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。 2.治疗组20例中,治愈4例,显效8例,有效7例,无效1例,治愈率20.00%,总有效率95.00%。对照组42例中,治愈11例,显效12例,有效7例,无效12例,治愈率26.19%,总有效率71.43%。两组治愈率经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。两组总有效率经统计学分析有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率优于对照组,说明利湿补肾祛瘀法治疗孕期母儿ABO血型不合的综合疗效显著。 3.治疗组20例,足月分娩后只有1例发生新生儿溶血性黄疸,经积极治疗后痊愈出院,现幼儿发育良好。 结论: 1.利湿补肾祛瘀法可以有效降低孕期母儿ABO血型不合增高的血清抗体效价水平。 2.利湿补肾祛瘀法可以有效减少不良妊娠结局的发生(如流产、死胎、溶血性黄疸等),综合疗效确切。 3.利湿补肾祛瘀法可以有效减少母儿ABO血型不合溶血病的发生。