背景与目的　　 磁敏感加权成像（SWI）对脑微出血（CMBs）有高度敏感性，对于发现CMBs以及研究与CMBs相关性病变具有重要意义。本研究利用SWI序列检测CMBs，并对与CMBs相关的问题进行分析与探讨：（1）CMBs的SWI表现（病灶的分布、数目、信号特点、形态等）；SWI各组数据表现及对病灶的诊断与鉴别诊断的价值；通过SWI序列与其它MRI序列的比较，探讨SWI诊断CMBs的优越性。（2）国人健康人群、高血压、年龄、缺血性脑卒中、脑出血、腔隙性脑梗死（腔梗）、脑白质疏松症（WMH）、脑动脉粥样硬化的CMBs发生率。（3）脑血管危险因素、脑血管病变对CMBs发生、发展的影响。（4）MRA结合SWI研究脑动脉粥样硬化、CMBs的可行性。（5）DWI序列对CMBs的诊断价值。（6）SWI诊断脑卒中合并CMBs的可行性及临床价值。　　 方法：　　 共收集MR检查样本284例，所有样本均行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、57.73±13.55）SWI序列扫描，有134例加扫MRA，11例加做GRE序列，179例行多层螺旋CT检查。284例中，男性181例，女103例，其中高血压175例，脑卒中113例（缺血性脑卒中80例，出血性脑卒中33例）；腔隙性脑梗死（腔梗）215例，白质疏松症127例，无脑血管病变的健康人群51例。　　 对于检查出CMBs的病例，记录SWI各组数据中CMBs的表现：分布位置、形态、数目、大小、信号特点，对CMBs的病灶数目进行分级，统计无脑血管病变的健康人群CMBs的发生率，统计高血压、脑卒中、腔梗等病变合并CMBs的发生率，统计脑卒中病灶位置、信号特点、静脉表现，缺血性脑卒中是否合并出血性转化，统计腔梗数目、位置，并对病灶数目进行相应的分级，对脑白质疏松程度进行分级。记录检查样本的高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中病史。对皮层一皮层下区（CSC）、基底节丘脑区（DGM）、幕下区（IT）的CMBs、腔梗病灶分别计数，并按照病灶数目进行相应分级。　　 利用SPSS13.0计算机软件对数据进行统计分析。　　 结果：　　 284例SWI检查样本，共发现CMBs97例。　　 （1）SWI图中CMBs表现为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号，磁矩（Magnetic）图、最小密度投影（mIP）图中CMBs表现与SWI图相近，相位（Phase）图为高信号或以高信号为主的混杂信号，MPR图像的冠状位、矢状位显示CMBs呈条形、梭形、水滴状低信号。　　 （2）健康人群CMBs的发生率为5.8％，高血压、男性、缺血性脑卒中、脑出血、腔梗、脑白质疏松症、脑动脉粥样硬化CMBs的发生率分别为：48％、38.2％、35％、66.7％、40％、29.1％、54％。随年龄增长发生CMBs的危险性增高。　　 （3）缺血性脑卒中、脑出血不同病变时期的SWI信号表现不同，灶周水肿、静脉异常均显示清楚，对显示缺血性脑卒中发生的出血性转化特别敏感。　　 （4）CMBs与腔梗具有共同的好发部位，CSC区、DGM区、IT区的CMBs病变程度随腔梗病变的加重而加重。　　 （5）MRA结合SWI可以更好的研究脑动脉粥样硬化与CMBs的关系。　　 （6）DWI（b=0）可以发现体积较大的CMBs，对于CMBs的诊断有一定的价值。　　 结论：　　 通过SWI技术对CMBs的相关问题的研究，可以得出以下结论：　　 （1）SWI对CMBs的诊断价值明显优于MRI常规序列及GRE序列，是诊断CMBs的最敏感、最有价值的检查技术。　　 （2）SWI图中CMBs的影像学表现：CMBs为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号，SWI的四组数据对CMBs的诊断和鉴别诊断均有价值，MPR技术对CMBs的诊断及与静脉血管的鉴别有重要价值。　　 （3）SWI技术对CMBs定义：SWI序列上表现为直径≤10mm卵圆形或圆形异常信号区，信号均匀或不均匀，当排除钙化灶及静脉血管后确诊为CMBs。　　 （4）CMBs可以发生于健康人群，高血压、衰老等是CMBs发生、发展的危险因素，脑出血、腔梗、WMH、脑动脉粥样硬化等脑血管病变与CMBs关系密切。　　 （5）CMBs与腔梗具有共同的好发部位：CSC区、DGM区、IT区，三个区域CMBs病变程度随腔梗病变的加重而加重。　　 （6）MRA与SWI相结合分析脑动脉粥样硬化与CMBs的关系具有重要应用价值。　　 （7）DWI对于CMBs的诊断具有一定的临床应用价值，其价值低于SWI。　　 （8）SWI在缺血性脑卒中、脑出血的诊断、治疗及评估预后中有重要作用，MRI（含SWI序列）应该成为诊断脑卒中的首选诊断工具。