【摘 要】
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目的:通过收集2018年1月份至2019年12月份期间,收治于广州中医药大学第一附属医院一骨科的老年髋部骨折患者（股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折）的相关病例资料,分析患者围手术期各因素与住院时长的关系,探索可能与老年髋部骨折住院时长有关的因素,为运用快速康复外科理念、减少老年髋部骨折患者住院时长、降低住院费用、合理利用医疗资源提供科学依据。方法:通过嘉禾电子病历系统收集2018年1月至2019年12月
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目的:通过收集2018年1月份至2019年12月份期间,收治于广州中医药大学第一附属医院一骨科的老年髋部骨折患者（股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折）的相关病例资料,分析患者围手术期各因素与住院时长的关系,探索可能与老年髋部骨折住院时长有关的因素,为运用快速康复外科理念、减少老年髋部骨折患者住院时长、降低住院费用、合理利用医疗资源提供科学依据。方法:通过嘉禾电子病历系统收集2018年1月至2019年12月期间,收治于广州中医药大学第一附属医院一骨科符合纳入标准的手术患者共201例,收集患者围手术期各项指标,使用Excel软件进行初步处理,应用SPSS 25.0软件包将数据进行统计学分析。连续变量采用（?）±s表示,分类变量表示方法为例数（%）。连续型变量采用Pearson相关分析,包括年龄、术前等待时间（即患者入院至手术的时间）、入院时血红蛋白浓度、入院时白细胞计数、身体质量指数、预后营养指数。分类变量采用独立样本t检验,包括性别、伤侧、骨折分型、是否使用中药、ASA分级、察尔森合并症指数、医保情况、是否周末入院、是否在广州居住、医师资质。以P<0.05为差异有显著性,将单因素分析中差异具有统计学意义的变量,带入多元线性回归模型中进行多因素分析,得到老年髋部骨折住院时长的独立影响因素。成果:本研究共纳入符合条件的老年髋部骨折病例201例,选取年龄、性别、伤侧、术前等待时间、入院时血红蛋白浓度、入院时白细胞计数、预后营养指数、查尔森合并症指数、ASA分级、身体质量指数、手术方式、骨折类型、是否使用中药、医保情况、是否周末入院、是否在广州居住、医师资质等16个因素进行分析。对连续变量进行单因素分析,结果显示:术前等待时间、入院时血红蛋白浓度、预后营养指数与住院时长显著相关。对分类变量进行单因素分析,结果显示:ASA分级1～2级的患者住院时长为（17.22±6.80）d,ASA分级3～4级的患者住院时长为（19.48±8.02）d,差异具有统计学意义（t=-2.117,P=0.035<0.05）;自费的患者平均住院日为（19.70±7.10）d,医保的患者平均住院日为（17.47±7.85）d,差异具有统计学意义（t=-2.094,P=0.038<0.05）;察尔森合并症指数0分组的患者平均住院时长为（16.26±6.08）d,察尔森合并症指数>0分组的患者平均住院日为（19.31±7.92）d,差异具有统计学意义（t=-2.890,P=0.005<0.05）。将等待时间、入院时血红蛋白浓度、预后营养指数、ASA分级、察尔森合并症指数、医保情况这6个具有统计学意义的变量作为自变量,带入多元线性回归模型进行多因素分析,结果显示:等待时间、入院时血红蛋白浓度、预后营养指数为老年髋部骨折住院时长的独立危险因素。结论:术前等待时间越长、入院时血红蛋白越低、预后营养指数越低、ASA分级3～4级、察尔森合并症指数>0分以及自费的患者,住院时间越长。并且术前等待时间、入院时血红蛋白浓度、预后营养指数这三个因素是直接影响老年髋部骨折患者的住院时长,是老年髋部骨折住院时长的独立影响因素。我们应该贯彻快速康复外科理念,通过尽快完善术前检查、纠正贫血、改善术前营养状况、多学科会诊、早期下地等措施,减少住院时长和住院开支,更加合理地利用医疗资源。
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