论文部分内容阅读
目的:探讨外周血清信号蛋白7A(Semaphorin 7A,Sema7A)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及炎症因子的相关性。方法:根据纳入标准和排除标准入选2018年6月～2019年6月于我院就诊的患者,102例新发AMI的患者为病例组,并按照性别、年龄相匹配的原则,选择同期行冠脉造影为阳性的102例稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者为对照组。Elisa法测定两组患者外周血清Sema7A浓度。使用单因素和多因素logistic回归分析外周血清Sema7A与AMI的相关性。分析AMI组不同病变时间节点、不同冠脉病变程度及合并的慢性病对Sema7A水平的影响。流式微球技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者外周血清炎症因子浓度。对AMI组患者外周血清Sema7A与炎症因子进行相关性分析,从而探讨AMI患者外周血清Sema7A与炎症因子的相关性。结果:AMI患者外周血清Sema7A浓度的中值水平是SCAD患者的2倍以上(6.68 vs.2.97),配对Wilcoxon秩和检验显示,两组差异有统计学意义,P<0.05。校正混杂因素,多因素logistic回归分析表明,外周血清Sema7A与AMI独立相关(OR=1.532,95%CI 1.139～2.062,P=0.005)。以两组患者Sema7A中位数为界限,将两组患者分为高Sema7A组和低Sema7A组。校正混杂因素,多因素logistic回归分析表明,外周血清高 Sema7A 与 AMI 独立相关(OR=8.957,95%CI 3.988～20.115,P<0.01)。分析AMI患者外周血清Sema7A的特点,发现Sema7A水平与发病时间有一定的相关性,不同发病时间之间的Sema7A水平差异有统计学意义,P<0.05。随着冠脉血管病变支数增多,外周血清Sema7A水平增高。随着冠脉病变Gensini评分增加,外周血清Sema7A水平增高。单因素方差分析显示,不同冠脉病变支数、不同冠脉Gensini评分的Sema7A水平差异均有统计学意义,P<0.05。分析AMI合并慢性病的Sema7A特点,发现AMI合并糖尿病者Sema7A水平高于不合并糖尿病者。AMI合并高血压病者Sema7A水平高于不合并高血压病者,两组Sema7A水平差异均有统计学意义,P<0.05。AMI组外周血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平高于SCAD 组[11.10(7.11～20.47)vs.8.52(5.68～15.93),P<0.05];AMI 组白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平高于 SCAD 组[11.09(7.17～19.25)vs.8.97(6.22～15.15),P<0.05];AMI组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平高于SCAD组[12.57(7.18～21.03)vs.10.27(6.66～15.44),P<0.05];比较两组患者白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-12p70(interleukin-12p70,IL-12p70)水平,显示差异均无统计学意义,P>0.05。对AMI患者外周血清Sema7A与炎症因子进行相关性分析,发现Sema7A与IL-1β呈正相关(R=0.902,P<0.001),Sema7A与IL-6呈正相关(R=0.929,P<0.001),Sema7A与 TNF-α呈正相关(R=0.904,P<O.001)。Sema7A 与IL-8、IL-12p70、IL-10 均无明显相关关系,PP>0.05。结论:外周血清Sema7A与AMI独立相关。外周血清Sema7A水平对AMI患者冠脉病变的严重程度有一定的提示作用,可协助临床对AMI患者的病情进行粗略的预判。外周血清Sema7A与IL-1p、IL-6、TNF-α呈正相关。Sema7A蛋白可能是AMI相关炎症因子的上游产物,为AMI的抗炎治疗提供潜在的作用靶点,Sema7A有望成为治疗AMI的潜在靶点蛋白。