【摘 要】
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目的探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结转移的规律,进而为临床上行PTC颈部淋巴结清扫患者制定手术方案提供临床参考数据。方法回顾性分析2018年9月1日至2020年12月31日在福建医科大学附属第二医院甲状腺外科收治的符合标准的94例行甲状腺全切术加中央区及颈侧淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。分别统计其年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤
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目的探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结转移的规律,进而为临床上行PTC颈部淋巴结清扫患者制定手术方案提供临床参考数据。方法回顾性分析2018年9月1日至2020年12月31日在福建医科大学附属第二医院甲状腺外科收治的符合标准的94例行甲状腺全切术加中央区及颈侧淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。分别统计其年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、跳跃性转移例数、中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结转移（例数/个数）、II-V区淋巴结清扫个数、II-V区淋巴结转移（例数/个数）,并采用单因素分析方法研究临床病理因素与颈部淋巴结转移的相关性,进而采用logistics多因素分析颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果1.研究结果显示,本组94例患者中,中央区淋巴结转移率为87.23%（82例）、跳跃性转移率约为12.77%（12例）,II区转移70.21%（66例）、III区转移80.85%（76例）、IV区转移56.38%（53例）、V区转移20.21%（19例）。2.单因素分析中央区淋巴结转移数目与肿瘤大小有关（P=0.016）;II区淋巴结转移率与肿瘤位置（上、中/下）有关（P=0.024）;II区淋巴结转移数目与年龄（P=0.037）、性别及病理分型有关（P=0.011）;III区淋巴结转移率与性别有关（P=0.012）,以上差异具有统计学意义（P<0.05）。3.多因素分析肿瘤位置（上、中/下）是II区淋巴结转移率的独立危险因素,肿瘤位于上极是甲状腺乳头状癌患者II区淋巴结转移率的独立危险因素;性别是II区淋巴结转移率的独立危险因素,男性患者是甲状腺乳头状癌患者III区淋巴结转移率的独立危险因素。4.跳跃性转移与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型无关,差异无统计学意义（P>0.05）。结论综上所述,我们在行甲状腺癌侧颈区淋巴结清扫应包含II、III、IV和V区。针对肿瘤直径>1cm的患者应特别注意中央区淋巴结清扫是否彻底;肿瘤位于上极、男性、年龄≤45岁或病理分型为高细胞亚型患者术中应注重II区淋巴结清扫;同时男性患者还应着重清扫III区淋巴结。
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