论文部分内容阅读
目的：探讨体外循环（Cardiopulmonary bypass, CPB）心脏瓣膜置换手术中左心房血液中淋巴细胞表面Toll样受体4（Toll-like receptor4, TLR4）和白细胞介素10（Interleukin-10， IL-10）表达水平的变化与术后呼吸机相关性肺炎发生发展的关系。方法：收集50例瓣膜置换患者术中左心房血液，其中发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）患者10例（A组）；配对选取10例未发生呼吸机相关性肺炎（non-ventilator-associated pneumonia，NVAP）患者作为对照组（B组）。在体外循环开始转机即刻（T1）、体外循环转机后20分钟（T2）、体外循环开始转机后40分钟（T3）、体外循环停机即刻（T4）分别采集患者左心房血液，利用流式细胞术检测淋巴细胞和单核细胞表面TLR4的表达水平，采用ELISA法测定血清中炎症介质TNF-α(tumor necrosis factor α)、IL-1β(interleukin-1β)、IL-10(interleukin-10)的表达水平。同时整理分析患者术前一般情况、术中体外循环及手术情况、术后呼吸机相关性肺炎的发生发展以及术后的恢复情况。结果：A组患者T1、T2和T4时间点淋巴细胞表面TLR4的表达均显著高于B组患者（P<0.05），单核细胞表面TLR4的表达各时间点均无统计学差异。两组TNF-α、IL-1β的表达水平各时间点均无显著性差异，B组左心房血中T3、T4时间点IL-10表达水平明显高于A组（P<0.05）。A组患者体外循环转机时间显著长于B组（P<0.05）。结论：瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的发生发展与术中血液淋巴细胞表面TLR4和血清IL-10的表达水平密切相关。