年轻子宫内膜癌患者93例临床分析

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研究目的:  子宫内膜癌系女性生殖系统常见的恶性肿瘤,约占女性癌症的7%,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%【1】。近年来,世界范围内子宫内膜癌的发生率均有上升,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女,12.7%的子宫内膜癌患者小于45岁[2],而大约5%左右的患者年龄小于40岁[3]。年轻妇女子宫内膜癌发病率较低,但近年也有升高趋势【4】。年轻妇女子宫内膜癌在临床表现和治疗选择上具有一定特殊性,与绝经后妇女有所不同。本文拟对2009年1月-2015年12月间汕头大学医学院第一附属医院、第二附属医院及汕头中心医院病理科确诊的93例年轻子宫内膜癌患者特征进行分析,初步探讨年轻子宫内膜癌的临床特点。  方法:  回顾性分析从2009年1月-2015年12月间汕头大学医学院第一附属医院、第二附属医院及汕头中心医院病理科确诊的93例年轻子宫内膜癌患者病例相关资料,应用SPSS22.0软件进行统计学处理,对分类资料运用卡方或精确概率法检验,对二分类资料采用Logistic回归分析,设定P<0.05为差异有统计学意义,分析各项目之间的关系。  结果:  1.年轻子宫内膜癌患者平均年龄为36.6岁,其构成比为9.7%。  2.未产的比例在该人群中所占比例约为29.0%。肥胖及超重比例较高,共占73.1%。  3.年轻子宫内膜癌患者临床术前误诊率较高,约为17.2%。  4.术后病理提示以子宫内膜癌样腺癌为主,占92.5%。其中高分化及中分化共占84.8%;无肌层及浅肌层浸润共占86.5%;术后病理分期I、II期共占82.0%。  5.卵巢转移危险因素的单因素 Logistic回归分析结果表明深肌层浸润(P<0.05,OR>1,95%CI1.562-207.447)、腹膜细胞学检查阳性(P<0.05,OR>1,95%CI2.688-556.257)具有统计学意义,为卵巢转移的危险因素。多因素分析表明深肌层浸润(P<0.05,OR>1,95%CI1.562-207.447),具有统计学意义,为卵巢转移的独立危险因素。  6.淋巴结转移危险因素的单因素 Logistic回归分析表明宫颈累及( P<0.05,OR>1,95%CI1.185-100.411)、组织学分级 G3( P<0.05,OR>1,95%CI1.053-136.794)具有统计学意义,是淋巴转移的危险因素。多因素分析结果表明宫颈累及(P<0.05,OR>1,95%CI2.360-966.045),具有统计学意义,为淋巴结转移的独立危险因素。  结论:  1.本研究中,近几年子宫内膜癌的年轻患者未见明显年轻化趋势,所占比例无明显上升。  2.年轻子宫内膜癌患者病理大部分为早期、高分化的子宫内膜癌样腺癌。  3.对于具有高危因素、且因异常子宫出血的患者,应排除子宫内膜病变可能,应详细了解相关病史资料,必要时行分段诊刮术或宫腔镜检查活检,降低临床误诊率。  4.深肌层浸润、腹膜细胞学检查阳性为卵巢转移的危险因素。深肌层浸润为卵巢转移的独立危险因素。  5.宫颈累及、组织学分级G3是淋巴结转移的危险因素。宫颈累及为淋巴结转移的独立危险因素。
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