目的:进一步探讨帕金森病和多系统萎缩患者睡眠障碍发生的特点、相关影响因素;研究伴有临床可疑RBD的帕金森病和多系统萎缩患者多导睡眠监测的特点及差别。研究方法:1、收集2018年8月至2020年10月在我院神经内科就诊,符合英国脑库的帕金森病并除外帕金森综合征及帕金森叠加综合征者;参照多系统萎缩诊断标准中国专家共识（2017年）,符合诊断为很可能的多系统萎缩的患者;一共122位患者为研究对象。采集患者的一般资料:性别,年龄,病程,H-Y分期,用药情况,有无直立性低血压,血尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸水平,UPDRS量表,MoCA量表的得分情况。2、从主观的睡眠问卷调查及客观的多导睡眠监测两方面对睡眠障碍进行研究。（1）主观睡眠调查:完成帕金森病患者睡眠量表（PDSS）、RBD筛查问卷（RBDSQ）、Epworth嗜睡量表（ESS）、Beck抑郁量表（BDI）、Beck焦虑量表（BAI）,分析睡眠障碍的特点及其影响因素。（2）睡眠监测检查:分析伴有临床可疑RBD的帕金森病和多系统萎缩患者的多导睡眠图的特点及差异。结果:1、122例患者中,帕金森病患者85人,其中有睡眠障碍的有30人,无睡眠障碍的有55人,睡眠障碍发生率为35.3%;多系统萎缩患者37人,其中有睡眠障碍者29人,无睡眠障碍者9人,睡眠障碍发生率为78.4%。2、对多系统萎缩及帕金森病患者的PDSS及ESS评分情况进行评估与分析,发现多系统萎缩的患者相对于帕金森病的患者,夜间睡眠质量下降,夜间不安、夜间幻视、夜尿次数、夜间运动障碍及白天嗜睡多。帕金森病患者较多系统萎缩患者,夜间多梦情况更多。3、帕金森病患者中出现睡眠障碍者男性更多,有睡眠障碍者轻度认知功能障碍、直立性低血压、抑郁及焦虑出现率更高。睡眠障碍者与无睡眠障碍者相比,尿酸水平低、胱抑素C及同型半胱氨酸水平高。而睡眠障碍与年龄、左旋多巴等效剂量、病程、H-Y分期无明显关系。4、多系统萎缩患者睡眠障碍与性别、年龄、病程及轻度认知功能障碍、直立性低血压、焦虑无明显关系,与血同型半胱氨酸水平有关,且睡眠障碍者该指标值更高。5、伴有睡眠障碍的帕金森病患者与多系统萎缩患者之间相关因素比较分析发现,多系统萎缩患者发生睡眠障碍比帕金森病患者更早,直立性低血压发生率更高,但抑郁及焦虑发生率更低,此差异具有统计学意义（P<0.05）。6、将相关危险因素带入Logistic回归方程得出,除外相关混杂因素后,帕金森病伴有抑郁及轻度认知功能障碍者发生睡眠障碍风险仍增高;多系统萎缩患者未发现有统计学意义的相关变量。7、帕金森病及多系统萎缩患者睡眠参数与正常参考值相比,所有患者的睡眠效率减低、睡眠觉醒次数增多、Ⅰ期睡眠增多、REM期睡眠比例降低,66.7%的患者存在下颌肌电活动增高,88.9%的患者伴有睡眠呼吸暂停。结论:1、帕金森病睡眠障碍患者多合并有轻度认知功能障碍、直立性低血压、抑郁及焦虑,血尿酸水平更低,同型半胱氨酸及胱抑素C水平更高;夜间多梦情况较多系统萎缩患者更多。多系统萎缩睡眠障碍患者合并轻度认知功能障碍、直立性低血压及焦虑情况与无睡眠障碍者无明显差异,血同型半胱氨酸水平更高;相比帕金森病患者睡眠质量下降,夜间不安、夜间幻视、夜尿次数、夜间运动障碍及白天嗜睡增多。2、抑郁及轻度认知功能障碍是帕金森病患者发生睡眠障碍的危险因素;本研究尚未发现多系统萎缩睡眠障碍的明确的危险因素。3、存在临床可疑的RBD的患者中,66.7%的患者存在下颌肌电活动增高,88.9%的患者伴有睡眠呼吸暂停。