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目的:研究超早期肠内营养(ultra-early enteral nutrition,UEEN)对重症脑血管病(severe cerebrovascular disease,SCVD)患者临床预后的影响,明确肠内营养时机是否为死亡结局的独立危险因素,从而为重症脑血管病患者肠内营养时机选择提供依据。方法:采用回顾性方法收集2017年8月-2019年11月在大连医科大学附属第二医院神经重症科治疗的符合研究标准的重症脑血管病患者216例。依据进行肠内营养时间时间分为超早期肠内营养组(发病24小时以内行肠内营养者)与延迟肠内营养组(发病24小时以后行肠内营养者)2组,收集患者的基本资料[年龄、性别、身高、体重、糖尿病、每日摄入能量、入院NIHSS评分(National Institute of Health Stroke Scale)、肝功能、肾功能、心功能、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)]及临床观察指标[并发症的发生率、营养指标、住院时间、机械通气时间、应用抗生素时间、出院NIHSS评分、院内病死率],分析对比两组之间差异,评估两组患者的临床预后,探讨超早期肠内营养对重症脑血管病患者预后的影响。依据患者的临床预后情况将患者分为死亡组及存活组,分析对比两组患者在年龄、性别、身高、体重、入院NIHSS评分、糖尿病、肝功能、肾功能、心功能、肠内营养时机、每日摄入能量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白之间的差异性,进一步应用Logistic回归分析影响重症脑血管病患者死亡结局的独立危险因素。结果:1.人口学特征:本研究纳入符合研究标准的重症脑血管患者216例,其中男性111例(51.4%),年龄中位数为74岁,入院NIHSS评分中位数为16分。根据发病时间距肠内营养开始时间分为超早期肠内营养组121例(56%),其中男性61例(50.4%),年龄中位数为74岁,入院NIHSS评分中位数为16分。延迟肠内营养组95例(44%),其中男性50例(52.6%),年龄中位数为73岁,入院NIHSS评分中位数为16分。2.基本资料间差异:超早期肠内营养组与延迟肠内营养组患者入院时在年龄、性别、身高、体重、糖尿病、每日摄入能量、入院NIHSS评分、肝功能、肾功能、心功能、总蛋白、白蛋白、血红蛋白这些基本信息之间差异无统计学意义(P>0.05)。3.临床预后差异:在临床预后方面,超早期行肠内营养组的住院时长、呼吸机使用时间、抗生素使用时间均较延迟肠内营养组短,消化道出血发生率、卒中相关性肺炎发生率及院内病死率均较延迟肠内营养组小,两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。延迟肠内营养组经治疗后总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较超早期肠内营养组降低更明显,两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。但是,在出院NIHSS评分、肝功能不全发生率、肾功能不全发生率、反流及腹泻发生率方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4.危险因素:依据患者临床预后情况分为存活组与死亡组,分析对比两组患者在年龄、性别、身高、体重、入院NIHSS评分、糖尿病、肝功能、肾功能、心功能不全、肠内营养时机、每日摄入能量、入院时总蛋白、入院时白蛋白、入院时血红蛋白之间的差异性,进一步应用Logistic回归分析得出,患者的入院NIHSS评分及肠内营养时机为影响重症脑血管病患者死亡的独立危险因素。结论:1.对于重症脑血管病患者,应尽早行肠内营养,超早期行肠内营养可明显缩短住院时长、呼吸机使用时间及抗生素使用时间,降低消化道出血、卒中相关性肺炎的发生率及院内病死率,并予以患者更好的营养支持,但是对于患者肝功能不全、肾功能不全、反流、腹泻的发生及出院NIHSS评分无明显改善。2.通过对比分析重症脑血管病患者死亡结局的危险因素,得出肠内营养时机及入院NIHSS评分为影响重症脑血管病患者死亡结局的独立危险因素。对于重症脑血管病患者,超早期肠内营养可以降低死亡率。