本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分:全膝关节置换中西医结合围手术期快速康复的临床疗效研究　　目的:评价中西医结合围手术期快速康复对全膝关节置换术患者疼痛、膝关节功能和生活质量方面的影响。　　方法:2013年8月至2014年7月间，收治的符合纳入标准全膝关节置换术患者56例，其中试验组29例，对照组27例。试验组采用中西医结合围手术期快速康复方案，对照组在术后采用一般的常规康复方案。在术前、术后14天和术后3个月分别进行疼痛、关节活动度、膝关节活动能力和生活质量的评定。结果:术后14天评价结果显示，试验组患者主动关节活动度(AROM)大于对照组，试验组在HSS改善程度上优于对照组;术后3个月评价结果显示，试验组VAS评分低于对照组，WOMAC评分的改善幅度优于对照组;术后3个月试验组患者健康相关生活质量评分(SF-36)优于对照组。　　结论:与常规康复相比，中西医结合围手术期快速康复在改善TKA患者术后功能和生活质量方面优于常规康复。　　第二部分:全膝关节置换术后早期患者步态特点以及对预后功能的影响　　目的:评价TKA术后早期患者步态异常的特征性指标，及其对术后功能恢复的影响。　　方法:对18例接受全膝关节置换术后14天的患者进行三维步态分析，测量运动学、动力学以及生物力学等指标，分析步态指标与临床指标的相关性。　　结果:与健康常模资料相比，TKA术后早期患者步行过程中步长、步幅、步速、步频及单腿支撑时间等指标明显降低，双足支撑时间、步宽等指标高于正常值;TKA术后早期特征性步态分析指标与同期关节主动活动范围具有相关性，与被动关节活动范围和疼痛不具有相关性;TKA术后14天患者步行过程中，双侧步长、步幅、步频较正常值减小，双下肢支撑相时间延长，术侧与对侧单下肢支撑时间都有减少，术侧减少更加明显(P＜0.05)，术侧与对侧下肢在迈步周期时间减少，对侧减少更加明显(P＜0.05); TKA患者术后14天步态分析结果与术后30天患者的WOMAC评分和SF-36结果具有相关性。　　结论:全膝关节置换术后患者步态异常依然存在，并且对患者远期的功能恢复有影响;术后早期（14天）步态分析结果可以作为预测TKA手术后功能及生活质量的有效指标;术后早期AROM与步态分析结果具有很好的相关性，应该加强术后对膝关节主动活动能力和动作控制能力的治疗。　　第三部分: TKA术后早期步行模式下假体间生物力学三维有限元模拟分析　　目的:利用三维有限元模拟观察异常步态模式下膝关节内的生物力学特征，探讨通过康复训练影响关节内力学分布的理论基础。　　方法:根据志愿者核磁共振(MRI)图像，利用图像处理及转换技术，运用Mimics软件重建膝关节3维几何模型;利用高速三维激光扫描机对人工膝关节假体各个组件分别进行扫描，得到各自的三维轮廓点云数据，通过曲面反求重构，获取假体各组件的三维工程化模型，并模拟手术，形成术后的膝关节模型;对材料进行定义及赋值生成有限元模型;利用步态分析数据进行模拟加载，分析关节内力学特征。　　结果:建立全膝关节置换术后的三维有限元模型，并对术后早期步行过程中单下肢站立期的膝关节进行模拟，结果显示，当伸展不充分时，假体外侧髁及其与聚乙烯衬垫的接触部位局部应力增加明显，髌股关节内应力增加。　　结论:全膝关节置换术后早期异常步态可造成假体内应力分布改变，加剧对假体的磨损。