1研究背景近年来,随着社会发展和技术进步,人们对质量的追求在不断提高。无论是产品质量还是服务质量,均因关乎国计民生而广受关注。任何提供产品或服务的社会组织,要想实现可持续发展,必须首先确保产品或服务的质量。因此,作为组织进行管理的核心环节之一,质量管理的重要性日益凸显,通过创新性的质量策划、质量控制、质量保证和质量促进实现质量管理目标,已经成为众多组织的核心战略重点。医院是提供医疗卫生服务的社会组织,相较于其他行业,医院因其服务关乎生命和健康,因此对质量管理的要求更高。随着医疗市场竞争的日趋激烈,国内多数医院已经将质量管理视为医院生存和发展的生命线,并将质量管理作为医院整体管理体系的核心模块进行设计实施。在建立完整的质量管理体系的基础上,不断促进规范化,程序化,制度化和规格化,实现各质量管理要素在一定条件下的最优化,确保向患者提供最高质量水平的医疗服务。在医院质量管理体系中,手术质量管理是关键子系统,相较于门诊区和住院区,手术室对于质量管理的要求性更高。其主要原因：一是作为外科病人各类型手术、介入检查、治疗和急症抢救的主要场所,手术室工作具有高风险性和复杂多变性；二是当前医学科技飞速发展,微创、介入、腔镜等检查治疗手段日新月异。作为外科病人治疗流程的上游和关键环节,手术室运行管理的质量,不仅直接关乎手术病人的生命安危,也关乎整个外科系统输出服务的质量和安全。如何积极适应技术环境的变化,充分汲取国内外最先进的管理理念,打造全面规范、科学高效、调适能力强、安全系数高的手术室护理质量管理系统,是当前众多手术室管理人员孜孜以求的目标。2研究目的将TQM全面质量管理理念中的PDCA循环法引入手术室护理质量管理,以强化手术室护理质量控制,优化医护合作,形成手术室护理质量持续改进机制,最终达到加强医疗安全,避免差错事故,更好保障外科整体服务质量的目的。通过对医院内部手术室护士在PDCA循环中P阶段中的现况调查,了解手术室护士的专业理论知识储备情况,护理技术操作水平的现状。评估运行中的病人病历质量,确定现状中存在的问题。通过对外科医生的满意度调查,找出影响医护合作的主要原因。调查外科医务人员执行影响手卫生的相关因素。运用PDCA循环法,针对现状,查找缺陷,制定计划,进行整改和优化。3研究方法本研究为自身前后对照研究和横断面调查相结合的研究。研究对象为手术室护士和参与手术的医生,对在医院工作的医生采用系统抽样法,按医生工号选择工号末尾数字是单数的医生参与问卷调查。研究资料来源于在手术室内实施PDCA循环法前的现况调查和实施PDCA循环法后的效果调查。利用EXCEL和SPSS软件对数据资料进行整理与分析,描述在手术室内部实施的PDCA循环法,及其对手术室护理质量管理产生的影响效果。4结果对比实施PDCA循环法后前后护理文书书写合格率,结果发现,实施PDCA循环法前护理文书书写合格率为90.8%,实施后提升到94.02%,提高了3.22个百分点；结果提示实施PDCA循环后,护理文书书写合格率提高显著(P<0.05)。比较实施PDCA循环前后专科护理理论知识考核合格率。结果发现,实施PDCA循环后,护理理论知识考核合格率有明显提高(P<0.01)；不同层级护士理论考试合格率有显著提高(P<0.05或P<0.01),其中实习护士、N2护士、N3护士、理论考试水平提高显著(P<0.01)。比较实施PDCA循环前后护理技术操作合格率。结果发现,实施PDCA循环后,护理技术操作合格率有明显提高(P<0.05或P<0.01)。其中,生命体征检测技术,轴线翻身技术操作,患者约束技术操作,预防患者跌倒操作,压疮的预防及护理技术等各项指标合格率均达到95%以上,特别是密闭式周围静脉输液技术,单人心肺复苏技术,轴线翻身技术操作,患者约束技术操作的合格率提升显著(P<0.01)。比较实施PDCA循环对手卫生操作的影响。结果发现,实施PDCA循环后,手卫生的操作合格率明显提高(P<0.01)；其中,手卫生知识知晓率和手卫生操作正确性明显提高(P<0.01)；速干手消毒液的消耗量也明显增多,从最初的平均49瓶/月提升至平均296瓶/月。实施PDCA循环后,外科医生对手术室护士的满意度显著提高,(P<0.05或P<0.01)。其中,外科医生对手术室护士的工作态度、工作效率、沟通能力、查对认真、无菌操作规范、巡回护士术中在岗等几项满意度明显提高(P<0.01)。调查表明实施PDCA循环有助于促进手术室护士工作能力,改善医护关系,提高外科医生的主观满意度。5结论在手术室护理质量管理中实施PDCA循环法,能有效提高手术室护士的护理文书书写合格率、理论知识和操作技能考试合格、医务人员手卫生依从性,提高外科医生对手术室护士工作满意度。同时,该方法也有效提高了手术室护士的持续改进意识和综合能力。概言之,PDCA循环法能显著提高手术室护理质量管理水平,推动实现手术室护理质量进入持续改进的良性循环过程,是值得在手术室护理质量管理中推广的有效管理方法。