打压支撑植骨治疗非创伤性股骨头坏死的中期临床疗效观察

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目的:本研究通过回顾性分析病例资料的方法对股骨头髓芯钻孔减压打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的中期疗效进行观察及评估,并探讨此术的原理及临床意义,为临床医生判断该术的中期疗效提供一定的依据。  方法:选取2011年10月至2014年01月间成都中医药大学附属医院骨科收治的Ficat I至II期非创伤性股骨头坏死患者病例,回顾性的分析于住院期间行髓芯钻孔减压术或髓芯钻孔减压打压支撑植骨术并符合纳入标准的患者病例46例(58髋):男30例38髋,女16例20髋;年龄22-55岁,平均40.2岁;病程4-18月,平均12.0月;病因包括酒精型20例,激素型16例,不明诱因型10例。分为A组:股骨头髓芯钻孔减压打压支撑植骨术组24例(32髋),B组:股骨头髓芯钻孔减压术组22例(26髋),运用统计学软件从治疗前与治疗后6、12、24月患者Harris评分改善和MRI影像学坏死指数改善两方面评估手术疗效,对于行进一步人工关节置换术治疗的患者,选取其行置换术前的末次Harris评分及MRI影像学坏死指数作为观察终点。  结果:共有3髋进展至人工全髋关节置换,术后24月的保髋总成功率为94.8%。通过比较得出,两组患者在一般资料上(包括年龄、性别、病因及病程)并无明显的统计学差异(P>0.05),提示两组数据具有可比性。疗效方面:两组治疗前后Harris评分及MRI坏死指数对比差异均有明显统计学意义(P<0.05),髓芯钻孔减压打压支撑植骨和髓芯钻孔减压这两种术式治疗FicatⅠ-Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效可靠,组间对比,末次随访时,A组患者Harris评分及MRI坏死指数改善均优于B组(P<0.05),可认为术后24月的保髋疗效A组好于B组。两组患者术后伤口均为I/甲愈合,未出现感染、伤口延迟愈合及不愈合情况,无骨折、假体滑出等并发症,表明两术安全可靠。  结论:股骨头髓芯钻孔减压打压支撑植骨术是治疗非创伤性股骨头坏死的一种安全有效的治疗方式,能够阻止股骨头继续塌陷,缓解关节疼痛,改善关节功能,其术后24月的中期临床疗效可靠,且操作简单、不破坏股骨结构,对早中期股骨头坏死患者延缓关节置换时间意义重大。
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