食管鳞癌术后淋巴结转移分期标准的探索

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目的:食管癌术后淋巴结的分期指标包括:淋巴结转移数量、淋巴结分站、淋巴结转移程度、淋巴结转移度。本研究想通过对淋巴结转移距离、程度与淋巴结转移度的研究得出更加详细的分组,从而帮助医生选择最合适的术后管理策略。  方法:本研究回顾性分析2008年1月至2012年11月期间,在河北省肿瘤医院行食管鳞癌根治性切除的患者资料。预后相关因素包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤长径、N分期、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结清扫数目、术后辅助放化疗、吸烟史、饮酒史、淋巴结分站、淋巴结转移程度、淋巴结转移度等。以上资料使用 SPSS19.0 统计软件进行分析:应用 Kaplan-Meier 生存曲线及 Log-rank 检验进行单因素生存分析,应用 Cox 回归法进行多因素生存分析。  结果:随访截止至2017年11月,全组326例食管鳞癌术后患者 3 年、5 年无病生存率(DFS)分别59.8%和43.6%。单因素分析显示:性别、肿瘤长径、N分期、肿瘤浸润深度、术后辅助放化疗、肿瘤分化程度、淋巴结分站、淋巴结转移程度、淋巴结转移度与 DFS 相关(P<0.05);多因素分析显示 N 分期(P=0.023)、肿瘤浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移度(P=0.049)、术后辅助放化疗(P=0.000)是影响食管鳞癌术后患者 DFS 的独立预后因素。全组 326例食管鳞癌术后患者 3 年、5 年总生存率(OS)分别为63.1%和46.0%。单因素分析显示:性别、肿瘤长径、N分期、肿瘤浸润深度、术后辅助放化疗、肿瘤分化程度、淋巴结分站、淋巴结转移程度、淋巴结转移度与 OS 相关(P<0.05);多因素分析显示:N分期(P=0.032)、肿瘤浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移度(P=0.048)、术后辅助放化疗(P=0.000)是影响食管鳞癌术后患者 OS 的独立预后因素。  结论:  1.食管鳞癌术后淋巴结转移数量是影响患者DFS、OS 的独立预后因素。并且随着淋巴结阳性个数的增加,生存率逐渐下降。  2.食管鳞癌术后淋巴结转移度是影响患者DFS、OS的独立预后因素,并且随着淋巴结转移度的增加,生存率逐渐下降。  3.以淋巴结转移数量为基础,结合淋巴结转移度可能是更好的淋巴结分期方法,这样能够更好的预测患者预后,指导治疗。
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