目的:研究IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与健康对照者中尿外泌体miRNA表达谱的差异性分析,筛选并验证尿外泌体miRNA是否可以作为评估IgAN的新型的生物标志物,并对外泌体miRNA在IgAN中的临床诊断价值进行评估。方法:收集29例IgAN患者和29例健康人的尿液,选取其中9例IgA肾病患者和9例健康人的尿液利用高通量测序技术筛选差异表达的miRNA,采用实时荧光定量（Real-Time Quantitative Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）方法检测20例IgA肾病患者和20例健康对照人的尿液对候选miRNA进行验证。并根据受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC曲线）评价尿外泌体miRNA对IgAN的临床诊断价值。采用Spearman相关分析候选miRNA与临床指标的相关性。结果:我们使用外泌体提取试剂盒法和超速离心法成功地提取出了外泌体,并通过蛋白质免疫印迹（Western blot,WB）检测到外泌体膜表面的标记蛋白CD63和CD9。在透射电子显微镜下明显地观察到了外泌体的形态和典型的结构。通过高通量测序筛选出差异表达的miRNA,结果发现和健康对照组相比IgAN中有7个上调的miRNA,使用RT-qPCR对候选的miRNA进行验证,hsa-miR-451a和hsa-let-7d-3p在IgAN表达中明显高于健康对照组,与高通量测序的结果一致,使用ROC曲线评估尿外泌体miRNA在IgAN中的临床诊断价值。hsa-miR-451a（曲线下面积Area under curve,AUC=0.805,P=0.001）,hsa-let-7d-3p（AUC=0.76,P=0.0049）,hsa-miR-451a和hsa-let-7d-3p结合（AUC=0.8125,P=0.0007）,hsa-miR-451a与Lee’s grades（r=0.511,P=0.021）,24-h尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantification,UPQ）（r=0.557,P=0.011）有相关性;hsa-let-7d-3p与Lee’s grades（r=0.6,P=0.005）,UPQ（r=0.518,P=0.019）,血肌酐（Serum creatinine,Scr）（r=0.564,P=0.01）,肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）（r=-0.532,P=0.016）有相关性。根据牛津分型,对于hsa-miR-451a,S0低于S1（P=0.016）;hsa-let-7d-3p,M0低于M1（P=0.05）。结论:与健康对照组相比,IgAN患者中尿外泌体miRNA的表达具有明显的差异性,hsa-miR-451a和hsa-let-7d-3p可能作为评估IgAN的新型的非侵入性的生物标志物。