目的旨在了解2型糖尿病患者( type 2 diabetes mellitus, T2DM )脂联素水平与动脉粥样硬化及心脑血管病变的关系,为脂联素的临床应用奠定理论基础,为糖尿病大血管并发症——心脑血管病变的早期诊断与治疗提供新的思路。方法依据1999年WHO的糖尿病诊断标准随机选择糖尿病患者,其中单纯T2DM组42例(B组);T2DM合并心脑血管病变组38例(C组),该组患者均有明确的脑梗死(依据既往病史或头颅CT、MRI检查结果)、冠心病[依据患者曾有心绞痛、心肌梗死病史,心电图和(或)经冠状动脉造影证实的至少有一支血管病变狭窄程度≥50%]等心脑血管病变的表现。健康体检者为对照组35例(A组)。经统计学处理,三组间的性别构成差别无统计学意义。测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素等指标;计算胰岛素抵抗数;测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标—颈动脉内中膜层厚度(CIMT),进行统计学分析。结果(1)B组脂联素水平低于A组(P<0.01),C组脂联素水平低于A组及B组(P均<0.01),B、C组患者均比A组存在明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗。(2)将2型糖尿病患者按血浆脂联素水平的25%、50%和75%百分位数作为分界点分为四组后发现,随着2型糖尿病患者血浆脂联素水平的降低,CIMT逐步增高,四组间CIMT值两两比较具有显著性差异(P<0.01)。(3)脂联素与CIMT的变化呈显著负相关性(P<0.01)。(4)多元线性逐步回归分析提示:脂联素及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危险因素。结论(1)2型糖尿病患者的血浆脂联素水平与CIMT(反映动脉结构改变)增厚呈负相关,并且是影响CIMT的独立危险因素之一。(2)2型糖尿病患者的血浆脂联素水平随着心脑血管病变严重程度的加重而降低,T2DM血清脂联素水平降低与心脑血管病变的发生密切相关。(3)脂联素可能通过改善胰岛素抵抗、调节血糖及血脂、降低血压、延缓T2DM的大血管动脉粥样硬化等作用,对糖尿病心脑血管病变起到保护作用。