【摘 要】
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柴胡桂枝干姜汤出自张仲景所著《伤寒论》太阳病篇和《金匮要略》疟病篇附《外台秘要》。由于此证病机存有争议,且方中药物寒热错杂、组方配伍意义不清,故本课题以柴胡桂枝干
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柴胡桂枝干姜汤出自张仲景所著《伤寒论》太阳病篇和《金匮要略》疟病篇附《外台秘要》。由于此证病机存有争议,且方中药物寒热错杂、组方配伍意义不清,故本课题以柴胡桂枝干姜汤方证为对象,通过对相关古籍文献的整理、归纳、讨论、总结,多方面、多角度地以五个部分,系统解析柴胡桂枝干姜汤方证的意义。第一部分:柴胡桂枝干姜汤方证出处。明确在《伤寒论》和《金匮要略》中,记载柴胡桂枝干姜汤方证的具体位置。第二部分:古代医家方证解析。甄选古代医家对柴胡桂枝干姜汤方证的论述原文,明确各医家对本方证内容的理解与观点。第三部分:柴胡桂枝干姜汤方证研究。通过回归《伤寒杂病论》,归纳、对比、分析与本方证症状及组方配伍相同或相似的原文,结合古今医籍相关论述,认为柴胡桂枝干姜汤证的主要病机可通过三种辨证角度阐释:从六经辨证角度来看,本证病机主要为少阳枢机不利兼太阴虚寒,或有太阳表不解,本方功效主要为清解少阳半表半里郁热、温补太阴虚寒,或解太阳表证。从脏腑、经络辨证角度来看,本证病机主要为肝胆郁热兼脾虚寒,本方功效主要为疏利肝胆郁热,温脾补虚散寒。从气血津液辨证角度来看,本证病机主要为气郁而致津液运行障碍,可表现为相应部位的津液亏虚、水饮内结、痰湿阻滞。柴胡桂枝干姜方既可复气机升降之旧,又有生津润燥、祛痰除湿、温阳化饮之功。第四部分:与相关柴胡剂相鉴别。《伤寒论》中以柴胡为君药并以其命名的方剂有六首(小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤),均以小柴胡汤为基础。通过从不同辨证角度与另外5首方证分析鉴别,更能体现柴胡桂枝干姜汤的实用性,突出其应用特点,使其更有针对性的应用于临床。第五部分:甄选整理古今医家及导师门诊临证医案。从仲景原方本证的继承,到应用于他证的发展,从所选内容中均有体现。既证实了本研究的观点,亦为本方应用于临床提供了有力的理论支撑。
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