急性缺血中风证候特征与危险因素的相关性的研究

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背景:  目前中风病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势,而其中急性缺血中风占全部中风的60%-80%,严重危害人类的健康与生存质量。经过大量的临床与流行病学研究,目前对中风的的主要危险因素有了比较清楚的了解,充分认识中风的危险因素,积极控制危险因素,对减少脑血管病的发生或复发有着重要的意义。现代缺血中风的中医辨证规范研究有了一定的发展,包括六大证候、九大证型等,阴阳类证作为一种简化辨证,有其临床意义。不同的危险因素对机体是有影响的,在证候上也有所反应,且直接影响中风病的发生和发展。国内一些研究也表明,不同的危险因素引发的中风在病因病机及证型上有一定的相关性。本文以导师广东省中医院黄燕教授主持的十五国家科技攻关课题“急性缺血中风辨证规范和疗效评价的示范研究”(任务书编号:2004BA721A02)为依托,研究急性缺血中风患者危险因素与中医证型之间的关系。  目的:  了解急性缺血中风患者的危险因素分布、中医证候分布特点,初步探讨影响急性缺血中风患者的中医辨证的相关因素。  方法:  采用多中心横断面调查的研究方法,纳入2005年3月到2006年10月共23家临床单位神经内科、急诊、针灸科等门诊和住院部的确诊为急性缺血中风患者共1841例,收集病人的一般临床资料、危险因素、中风的证候表现,并根据阴阳类证决策树诊断标准对其进行辨证分型。使用SPSSl7.0软件对资料进行整理及统计分析,采用频数分布分析、R×C表χ2检验、二项分类的Logistic回归分析对上述临床资料进行统计分析,得出急性缺血中风患者的中医证候分布、危险因素分布情况,及影响阴阳类证辨证的相关因素。  结果:  急性缺血中风患者的中医证型分布特点:根据频数分布分析,阳类证为41.1%,而阴类证所占比例较大,为58.9%,其中阴类虚证在所有病例数中所占比例最大,为38.1%,其余三证各占20%左右。  阴阳类证两组间单因素临床资料差异性检验:通过R×C表的χ2检验,阳类证组和阴类证组两组中,性别、性格易怒、嗜食肥甘、吸烟、饮酒、糖尿病史、既往中风病史、高血压病史这8个中风的危险因素组间比较有差异(P<0.05),具有统计学意义,可能与阳类证辨证相关;其余因素的差异性比较无统计意义。  影响阳类证辨证的相关危险因素:将8个中风的危险因素进入Binary Logistic回归分析,提示男性、性格易怒、高血压病史是影响阳类证辨证的相关因素。  结论:  急性缺血中风患者的中医证型分布特点:阴类证所占比例较阳类证大,且阴类虚证在所有病例数中所占比例最大。影响阳类证辨证的相关因素有性别、性格易怒、高血压病史,故男性、性格易怒、有高血压病史这三个因素可能阳类证辨证密切相关。故不同的危险因素引发的中风在病因病机及证型上有一定的相关性。
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