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背景呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是机械通气的严重并发症之一,是导致院内感染患者死亡、住院时间延长及费用增加的主要原因之一。随着机械通气在急重危症抢救中应用的增多,呼吸机相关性肺炎越来越受到临床的重视,目前主要通过研究其危险因素以指导预防VAP的发生,研究病原菌及耐药情况、抗生素运用等,指导VAP治疗以减少其发生率及病死率,尽管如此,如何减少VAP的发生率、降低病死率是临床面临的难题之一,有学者寻求中医中药干预治疗呼吸机相关性肺炎,取得一定临床疗效,但目前对VAP中医证型相关研究比较缺乏,因此,研究其证候规律,尝试探讨病原菌与中医证候的相关性,为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据,具有一定临床意义。目的回顾性调查既往呼吸机相关性肺炎患者的病历特点,回顾我院呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况,为VAP早期抗感染治疗提供参考。了解其中医证候要素分布规律,探讨病原菌及中医证候要素的相关性,为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据。方法用回顾性调查的方式,共收集78例调查对象,均来自广东省中医院芳村分院ICU住院的VAP患者,记录呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及中医证候要素。统计我院ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况,分析其中医证候规律,探讨病原菌与中医证候的相关性。结果1.呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌前5位排名分别为：鲍曼不动杆菌(23.8%)、铜绿假单胞菌(21.0%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.0%)、大肠埃希菌(7.0%)。多重耐药菌达56.3%,其中鲍曼不动杆菌耐药菌高达94.1%。2.呼吸机相关性肺炎患者的三类中医证型中(实证、虚证、虚实夹杂证),虚实夹杂占最高比例(83.3%),单纯实证(14.1%)和单纯虚证少见(2.6%)。其中本虚定性以气虚最为多见(65.4%),其次为阳虚(32.1%),标实定性以痰浊最为多见(88.5%),其次为血瘀(47.4%)、火热证(34.6%)、水湿证(17.9%)、腑实证(16.7%)。早发型VAP患者出现腑实证者较晚发型VAP患者明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.存在气虚证的VAP患者检出革兰氏阴性菌比例显著增加,虚实夹杂证较实证的VAP患者,检出革兰氏阴性菌的比例亦显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药菌比例大。其中医证候方面,虚实夹杂证占比例最大,本虚定性以气虚最为多见,标实定性以痰浊最为多见,因此,中医临证时,在祛邪的同时,也需兼顾正气。早发型较晚发型VAP患者腑实证明显增多,注意辨证论治以通腑。