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研究目的:研究雄激素受体(Androgen receptor,AR)及雄激素代谢酶{17β-羟类固醇脱氢酶5(17β-hydroxysteroid dehydrogenase 5,17β-HSD5,AKR1C3)、5α-还原酶1(5α-reductase1,5α-Red1,SRD5A1)、芳香化酶P450 1A1(cytochrome P450 enzyme aromatase 1A1,CYP1A1)}在子宫内膜癌、非典型增生子宫内膜、无非典型性的子宫内膜增生及正常子宫内膜中的差异表达,分析AR及雄激素代谢酶与子宫内膜癌的临床病理特征的关系,进而探讨AR及雄激素代谢酶在子宫内膜癌发生发展中的作用。研究方法:纳入2013年7月1日至2017年6月30日在东南大学附属中大医院的初发子宫内膜癌、非典型增生子宫内膜、无非典型性的子宫内膜增生及正常子宫内膜的手术石蜡标本各50例,应用免疫组织化学法检测AR及雄激素代谢酶在各组中的表达。高倍镜下随机计数5个(×400)视野,采用Image J图像分析软件测定每个视野下阳性反应的平均光密度(average optical density,AOD),以每例5个视野的AOD的平均值作为该例的测量值。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,以P<0.05差异有统计学意义。研究结果:1.AR和雄激素代谢酶在正常子宫内膜、无非典型性的子宫内膜增生、非典型增生子宫内膜和子宫内膜癌中普遍表达。自正常子宫内膜、无非典型性的子宫内膜增生、非典型增生子宫内膜至子宫内膜癌,AR、SRD5A1阳性表达率逐渐升高,且AR、SRD5A1阳性表达率和AOD差异有统计学意义(P<0.05);AKR1C3、CYP1A1阳性表达率和AOD无明显表达差异(P>0.05)。2.子宫内膜癌中AR的表达随着组织病理学分级的增加、FIGO手术分期的进展、淋巴转移、脉管浸润而下降,差异均有统计学意义(P<0.05),与患者的发病年龄、组织类型、肌层浸润无关(P>0.05)。子宫内膜癌组织中SRD5A1的表达随着组织病理学分级的增加表达降低,差异有统计学意义(P<0.001),与年龄、FIGO手术分期、组织类型、肌层浸润、淋巴转移、脉管浸润无关(P>0.05)。子宫内膜癌组织AKRIC3的表达随着FIGO分期的增加表达降低,差异有统计学意义(P<0.001),与发病年龄、组织病理分级、组织类型、肌层浸润、淋巴转移、脉管浸润无关(P>0.05)。子宫内膜癌组织CYP1A1的表达随着组织病理学分级的增加表达升高,在II型子宫内膜癌中的表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05),与年龄、FIGO手术分期、肌层浸润、淋巴转移、脉管浸润无关(P>0.05)。3.子宫内膜癌组织中AR与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、AKR1C3表达均呈正相关(r=0.312,P=0.001;r=0.287,P=0.015;r=0.217,P=0.047),而与SRD5A1、CYP1A1无明显相关(r=-0.066,P=0.31;r=0.137,P=0.25)。4.子宫内膜癌中AR、AKR1C3表达阳性与表达阴性者预后差异有统计学意义(X~2=6.098,P=0.014;X~2=5.579,P=0.018),SRD5A1、CYP1A1表达阳性与表达阴性者预后差异无统计学意义(X~2=0.078,P=0.779;X~2=2.106,P=0.147)。研究结论:1.AR过表达对子宫内膜癌变的发生可能有促进作用,但在子宫内膜癌的进展过程中可能起保护作用。2.雄激素代谢酶(AKR1C3、SRD5A1、CYP 1A1)可通过调节局部雄激素的水平间接促进子宫内膜癌的发生,其高表达可作为子宫内膜癌预后良好的重要评判指标。