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背景及目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种倍增速度快,易早期转移的恶性肿瘤,生存期较短。本研究旨在通过分析影响SCLC预后的因素,评估外周血炎症与免疫指标对SCLC预后预测的价值,并建立基于全身炎症指标的SCLC预后预测模型。研究方法:回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日于吉林大学第一医院确诊并治疗的438例SCLC患者临床资料,入组患者均经病理学确诊为SCLC,均曾接受一线化疗。分别记录患者一般临床特点:年龄、性别、吸烟指数、KPS评分、治疗时是否伴有胸腔积液或上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)等一般临床资料,治疗前外周血细胞计数、白蛋白水平和肿瘤标志物等检验指标,治疗方式(单纯化疗/放化疗联合)、一线化疗疗程数等情况;并对患者进行随访,以月为单位记录患者无进展生存期(progression free survival,PFS)或总体生存期(overall survival,OS)。利用ROC曲线分析确定连续变量cut-off值,通过SPSS 24.0软件中的Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并绘制生存曲线,确定对预后有影响的因素;再用COX回归行多因素分析,明确影响患者PFS或OS的独立预后因素,P<0.05表示有统计学差异。使用R3.6.0软件对入选变量建立预测列线图模型,使预测模型的结果更具有可读性,方便对患者进行评估。使用Harrell一致性指数(harrell concordance index,C-index)对列线图模型的预测价值进行评估。研究结果:1.通过治疗前患者血常规、血清CRP、血清白蛋白指标分别计算治疗前NLR、CAR、PLR和LMR,并绘制出ROC曲线,取NLR=2.68,CAR=0.11,PLR=165.20,LMR=4.97为预测SCLC患者预后的临界点。2.单因素Kaplan-Meier分析结果显示:治疗前KPS评分,临床分期,诊断时是否伴有胸腔积液、低钠血症、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、NLR、PLR、LMR、CAR水平,一线化疗周期数,一线治疗是否接受胸部放疗,与患者PFS相关。治疗前KPS评分,诊断时是否伴有胸腔积液、低钠血症、NSE、FBG、NLR、PLR、LMR、CAR水平,一线化疗周期数,一线治疗是否接受胸部放疗,与患者OS相关。3.多因素COX回归分析显示:疾病分期为广泛期、治疗前KPS评分<80分,血清NSE水平增高,一线化疗周期数<4疗程、一线治疗未接受胸部放疗是SCLC患者复发风险的独立预后因素。疾病分期为广泛期、治疗前KPS评分<80分,低钠血症,血清NSE、CAR水平增高,一线化疗周期数<4疗程、一线治疗未接受胸部放疗是SCLC患者死亡风险的独立预后因素。4.根据COX多因素回归建立的列线图模型使预测模型的结果更具有可读性,方便临床工作中对患者进行评估。C-index分别为0.662和0.725。结论:1.多因素分析除去混杂因素,能更准确预测预后。分期为广泛期、KPS评分<80分、一线治疗方案为单纯化疗、一线化疗周期数<4、低钠血症,血清NSE增高、CAR水平增高是SCLC患者死亡的独立风险因素。2.PFS和OS列线图模型C-index分别为0.662和0.725。模型较为可靠。