儿童泛发性脓疱型银屑病1例病例报道并文献复习

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目的:通过1例儿童泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床病例报道,并对我国文献报道的病例进行回顾,总结该疾病的临床特点和诊疗方案,以提高对该疾病的认识。  方法:报道我科诊治的1例病例,并检索CNKI数据库中1985年1月至2014年12月我国报道的病例。设计病例信息登记表,收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查、随访及预后等方面的资料。对所收集资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析,并进行临床总结。  结果:本文报道了1例GPP病例,6岁男性患儿,全身皮肤渐出现红斑、脓疱半月,腹部皮损组织病理学检查提示脓疱型银屑病,结合体格检查及辅助检查结果,诊断为儿童泛发性脓疱型银屑病。予抗炎、抗感染、调节免疫及对症支持治疗39天基本痊愈遂出院门诊随诊。4个月后上述症状复发加重伴发热第二次入院,诊断及治疗方案同前,经治疗14天后症状好转出院。6个月后因病情反复第三次入院,治疗12天后症状好转出院。第三次出院后随诊7个月患儿病情无反复。本文回顾了过去30年文献报道的资料齐全的儿童GPP病例28例,总结临床特点如下:(1)性别比例男:女为4.6:1,年龄分布:学龄期(7-15岁)儿童好发,全国大部分地区都有分布;(2)所有患儿均有红斑、脓疱,绝大多数伴有发热;(3)脓疱疱液细菌培养及鉴定几乎均为阴性;(4)易被误诊为急性发疹性脓疱病、角层下脓疱病、湿疹、湿疹伴感染、脂溢性皮炎、脓疱疮等;(5)治疗方案暂无统一标准,以糖皮质激素、维A酸类和/或免疫抑制剂为主,系统应用抗生素防治感染,同时对症及支持治疗;(6)该病易反复发作。  结论:儿童GPP在我国可能并不少见,但容易漏诊和误诊。发病诱因以感染为主,皮质类固醇激素可能导致病情反复,针对儿童GPP目前无统一治疗指南,但临床应用以维A酸类药物为多。加深对GPP的了解能提高确诊率。
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